double arrow

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ

ангиотензин II является активным вазопрессорным веществом и, принимает участие в регуляции продукции альдостерона. продукцию ренина можно уменьшить, понижая то­нус адренергической иннервации. И за счет сниже­ния центрального симпатического тонуса (клофелин, метилдофа), так и путем блокады передачи импульсов на уровне пресинаптических окончаний (октадин, резерпин) и в1-адренорецепторов (анаприлин и др.). Снижение продукции ренина возможно и при угнетении синтеза простагландинов (простациклина), которые стимулируют образование и высвобождение ренина(нестероидные противо­воспалительные средств- (индометацин), ингибирующие циклооксигеназу и благодаря этому подавляющие биосинтез простагландинов. Имеются препараты, которые оказывают прямое ингибирующее действие на ренин (эналкирен, ремикирен), снижая его активность.

Первым непептидным ингибитором ангиотензинпревращающего фермен­та был каптоприл (капотен)Он обла­дает высоким сродством к АПФ.Основное действие каптоприла связано с уменьшением образования ан­гиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецеп­торов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию. При этом то­нус резистивных сосудов снижается. Уменьшается высвобождение минералокортикоида альдостерона, что приводит к меньшей задержке в организме ионов натрия и уменьшению объема экстрацеллюлярной жидкости-снижение об­щего периферического сопротивления. Сердечный выброс и частота сердеч­ных сокращений существенно не изменяются.

Эналаприл является пролекарством. В печени из него образуется метаболит — эналаприлат. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность — 40-50%. Максимальная концентрация эналаприлата в плазме крови опреде­ляется через 2-4 часа.

Конкурентным антагонистом ангиотензиновых рецепторов типа АТ 1 явля­ется производное имидазола — лозартан. Он устраняет все эффекты ангио­тензина II (вазопрессорное действие, повышение продукции альдостерона, стимуляцию адренергической иннервации и др.). Понижает артериальное дав­ление благодаря уменьшению общего периферического сопротивления. Соот­ветственно снижается постнагрузка на сердце. Уменьшает содержание альдо­стерона в крови. Обладает диуретическим (натрийуретическим) действием.

11.Средства неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности, приступе стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе.

12.Средства при артериальных гипотензиях: острых (обмороке, шоке, коллапсе) и хронических.

13.Принципы лечения бронхиальной астмы. Группы средств, препараты, основные эффекты и механизмы действия. Средства для купирования приступа бронхиальной астмы.

14.Средства, влияющие на кроветворение. Классификация. Средства, стимулирующие и угнетающие лейкопоэз. Использование в стоматологии.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: