ангиотензин II является активным вазопрессорным веществом и, принимает участие в регуляции продукции альдостерона. продукцию ренина можно уменьшить, понижая тонус адренергической иннервации. И за счет снижения центрального симпатического тонуса (клофелин, метилдофа), так и путем блокады передачи импульсов на уровне пресинаптических окончаний (октадин, резерпин) и в1-адренорецепторов (анаприлин и др.). Снижение продукции ренина возможно и при угнетении синтеза простагландинов (простациклина), которые стимулируют образование и высвобождение ренина(нестероидные противовоспалительные средств- (индометацин), ингибирующие циклооксигеназу и благодаря этому подавляющие биосинтез простагландинов. Имеются препараты, которые оказывают прямое ингибирующее действие на ренин (эналкирен, ремикирен), снижая его активность.
Первым непептидным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента был каптоприл (капотен)Он обладает высоким сродством к АПФ.Основное действие каптоприла связано с уменьшением образования ангиотензина II. Это проявляется меньшей активацией ангиотензиновых рецепторов сосудов и коры надпочечников, а также уменьшением стимулирующего влияния на симпатическую иннервацию. При этом тонус резистивных сосудов снижается. Уменьшается высвобождение минералокортикоида альдостерона, что приводит к меньшей задержке в организме ионов натрия и уменьшению объема экстрацеллюлярной жидкости-снижение общего периферического сопротивления. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений существенно не изменяются.
Эналаприл является пролекарством. В печени из него образуется метаболит — эналаприлат. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность — 40-50%. Максимальная концентрация эналаприлата в плазме крови определяется через 2-4 часа.
Конкурентным антагонистом ангиотензиновых рецепторов типа АТ 1 является производное имидазола — лозартан. Он устраняет все эффекты ангиотензина II (вазопрессорное действие, повышение продукции альдостерона, стимуляцию адренергической иннервации и др.). Понижает артериальное давление благодаря уменьшению общего периферического сопротивления. Соответственно снижается постнагрузка на сердце. Уменьшает содержание альдостерона в крови. Обладает диуретическим (натрийуретическим) действием.
11.Средства неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности, приступе стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе.
12.Средства при артериальных гипотензиях: острых (обмороке, шоке, коллапсе) и хронических.
13.Принципы лечения бронхиальной астмы. Группы средств, препараты, основные эффекты и механизмы действия. Средства для купирования приступа бронхиальной астмы.
14.Средства, влияющие на кроветворение. Классификация. Средства, стимулирующие и угнетающие лейкопоэз. Использование в стоматологии.