Знакомство с ричардом

Прекрасный пример глубины проблемы, которая возникает, когда мы лечим болезни вместо того, чтобы предотвращать их развитие, – история моего пациента, Ричарда, пятидесятитрехлетнего диабетика 2‑го типа, который пришел в мой офис примерно полтора года назад. Ричард занимал ответственную должность, контролируя работу большой корпорации. Он очень много трудился, полностью посвятив себя работе и до некоторой степени обделяя вниманием и свою семью, и собственное здоровье. При росте в 5 футов 10 дюймов (1 м 77 см) и весе в 220 фунтов (99,8 кг) он уже выглядел и двигался так, как если бы ему было за шестьдесят. Он медленно ходил, постоянно чувствовал сильную усталость, потерял сексуальные желания. «Мне действительно нужна помощь, – сказал он, зайдя в мой кабинет. – Мои врачи мне не помогают. Похоже, что их беспокоит только мой диабет. Но вся моя остальная жизнь разваливается на части, а терапевт интересуется исключительно дозами инсулина и показателями сахара крови».

Работа лечащего врача Ричарда и его эндокринолога была посвящена борьбе с проявлениями болезни – но я выбрал профилактический подход: полностью изменить образ жизни пациента, чтобы взять под контроль диабет. Прежде всего я попросил Ричарда заполнить обширный вопросник и сдать несколько анализов крови. Потом мы с ним долго говорили о его образе жизни и жизни вообще. Он рассказал мне, что спит в гостиной, потому что жена не может выносить его храпа, из‑за которого иногда ни Ричард, ни его супруга не могли хорошо выспаться. Я быстро понял, что кроме диабета Ричард страдает также и от сонного апноэ, которое не было диагностировано его лечащим врачом. Прежде чем выписывать какие‑либо медикаменты, я убедил Ричарда начать мою программу «Плана жизни», аналогичную изложенной в этой книге. Я составил для пациента диету с низким содержанием жиров и углеводов и подобрал оптимальную для него программу физических нагрузок, направленную на снижение веса и укрепление сердечно‑сосудистой системы. Моей целью было добиться того, чтобы Ричард сбросил несколько фунтов веса и быстро нарастил мышечную массу, которую растерял за последние десять – пятнадцать лет. Увеличение мышечной массы помогло бы ускорить обменные процессы в организме и легче контролировать диабет. Кроме того, я хотел, чтобы Ричард вернулся в супружескую спальню и спал вместе с женой.

Как только пришли результаты анализов Ричарда, я понял, что мне также нужно поработать с дефицитом уровня гормонов в его организме, а также с повышенными показателями, сигнализирующими о воспалительных процессах в сосудах. Я начал со своим пациентом курс приема подобранных витаминов и пищевых добавок, восстановительных упражнений в сочетании с коррекцией гормонального дефицита. Анализы крови Ричарда также показывали, что его диабет полностью вышел из‑под контроля. Уровень гемоглобина А1С1 является точным показателем количества сахара, связанного с молекулами гемоглобина, что демонстрирует среднее значение сахара крови за период около трех месяцев. Показатель гемоглобина А1С1, превышающий 6, говорит о наличии сахарного диабета, а в крови Ричарда он достигал 7,3.

Спустя три недели после начала программы Ричард пришел на прием сияющие. Ему уже удалось сбросить 8 фунтов (3,6 кг), и теперь он был на пути к обретению здоровья. Через три месяца уровень гемоглобина А1С1 снизился до 6. По мере продолжения работы над контролем за гормональным уровнем, улучшением диеты и увеличением интенсивности нагрузок уровень гемоглобина А1С1 в крови Ричарда достиг 5,5 – абсолютно безопасный показатель, соответствующий отсутствию сахарного диабета. Теперь Ричард весил на 20 фунтов меньше (примерно на 9 кг), совсем не принимал медикаментов, и у него не было ни малейшего признака какого‑либо поражения почек, кровеносных сосудов, нервной системы или глаз в результате его болезни. Все вернулось в норму – включая его сексуальную жизнь, – а его сосуды стали даже здоровее, что подтвердили результаты УЗИ сонной артерии, исследование функционального состояния эндотелия и анализы крови, демонстрирующие снижение показателей наличия воспалительных процессов в сосудах.

Сам Ричард сказал: «Я чувствую себя лучше, чем в тридцать лет».

Если бы Ричард не выбрал профилактический подход в лечении и продолжал бы слушаться врачей, зависимых от страховых компаний, которые сосредоточены только на симптомах болезни, его история могла бы иметь абсолютно другое окончание: плохой контроль за уровнем сахара в крови, увеличение жировых накоплений, высокий риск короткой продолжительности жизни с полным набором осложнений сахарного диабета через пять – десять следующих лет, включая импотенцию, возможную слепоту, поражение сосудов, потенциальную ампутацию ног, почечную недостаточность, инфаркт или инсульт.

Я не могу порицать лечащих врачей Ричарда, поскольку они следовали подходу: «Лечи болезнь тогда, когда она заявит о себе». Врачам платят за то, что они лечат болезни, а не занимаются их профилактикой. Страховая компания не вознаградит вашего доктора за то, что он начнет работать над предотвращением развития болезни. В действительности вашего врача только накажут, если он или она направит вас на обследования, необходимость которых не подкреплена имеющимся диагнозом.