Исследования крови на этанол

По нашим данным, верхняя граница концентрации этанола в крови (>14%) у лиц толерантных к алкоголю несколько завышена, что может быть объяснено погрешностями при изъятии материала, его хранении и пр.

Как известно, из всех систем организма сильнее всего алкоголь действует на центральную нервную систему, а в упомянутых таблицах отсутствуют данные о соотношении интоксикации с фактической концентрацией алкоголя в крови и клинической картиной. В свете основных современных положений, разработанных наркологами, посвященных освидетельствованию живых лиц, которые в полной мере относятся и к экспертизе трупа, одним из основных положений является то, что для установления факта употребления алкоголя и степени алкогольного опьянения решающее значение имеют клинические проявления алкогольной интоксикации. Это обусловлено тем, что отдельные проявления действия алкоголя не имеют специфического характера, поэтому оценивать состояние опьянения можно только при наличии синдрома, включающего комплекс признаков, указывающих на нарушения деятельности различных систем организма. Нужно также иметь в виду, что при употреблении незначительного количества этанола функциональные расстройства появляются не одновременно, интенсивность их различна, причем эти расстройства имеют быстро проходящий характер. Лишь при употреблении достаточно больших доз алкоголя с учетом толерантности организма к алкоголю, возникает более специфический комплекс функциональных нарушений. Поэтому автор (Хохлов В.В., 2003), исходя из своего практического опыта и учитывая мнение наркологов, в 2003 году предложил новую оценку стадий алкогольной интоксикации (табл. 5).

Алкогольную кому подразделяют на три степени.

Первая степень – поверхностная с гиперрефлексией. Хотя сознание при этом отсутствует, в ответ на сильные раздражители (на­пример, вдыхание нашатырного спирта) возникает моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами и соответст­вующей мимикой. Сухожильные рефлексы повышены, брюшные и слизистых оболочек – снижены. Глотательный рефлекс сохранен. Определяется симптом Бабинского. Воз­можны тризм жевательной мускулатуры и фибриллярные по­дергивания мышц в месте укола. Дыхание поверхностное, учащенное. Температура тела понижена, артериальное давле­ние повышено.

Вторая степень – средняя с гипорефлексией. Она характеризуется резким угнетением сухожильных, глоточ­ных, корнеальных и зрачковых рефлексов (реакция зрачков на свет едва заметна, мидриаз). Дыхание слабое, поверхност­ное, артериальное давление снижено, тахикардия. Типичны спонтанное выделение мочи, повторная рвота, гиперсалива­ция, бронхиальная секреция, бронхоларингоспазм. Возможна аспирация слизи и рвотных масс.

Таблица 5