Y15 Отравление и воздействие алкоголем с неопределенными намерениями

Следует отметить, что в случаях смерти от острого отравления этанолом при заполнении «Медицинского свидетельства о смерти» внешние причины заболеваемости и смертности должны быть отражены с указанием соответствующего кода в пункте «г».

Пример:

I а) отравление этанолом Т51.0

б)

в)

г) случайное отравление этанолом Х45.9

Кроме того, необходимо помнить об остром отравлении суррогатами алкоголя (по МКБ-10 – токсическое действие других спиртов – суррогатов алкоголя – Т51.8), хроническом алкоголизме – пагубное употребление алкоголя (по МКБ-10 – с полиорганной недостаточностью – F.10.1, с преимущественным поражением печени – К70.0, К70.1 и К70.3, с преимущественным поражением поджелудочной железы К85.х, К86.0, с преимущественным поражением сердца – алкогольная кардиомиопатия – 142.6); алкогольной кардиомиопатии (по МКБ-10 –142.6).

Особой трактовки требуют случаи, в которых на фоне острой алкогольной интоксикации развивается аспирация желудочного содержимого. При наличии массивной аспирации и характерной для нее морфологической картины легких основной причиной смерти следует считать механическую асфиксию в результате аспирации желудочного содержимого, а алкогольная интоксикация в этом случае играет роль фонового заболевания (повреждения).При этом высказываться о наличии алкогольной интоксикации возможно и при содержании этанола в крови менее 3‰, поскольку угнетение кашлевого рефлекса, являющееся непременным условием массивной аспирации, является проявлением токсического действия алкоголя.

Пример:

I а) асфиксия

б) аспирация рвотных масс T17.8

в)

г) вдыхание содержимого желудка W78.9

II алкогольная интоксикация Т51.0

Прием алкоголя на фоне лекарственной терапии

Необходимо помнить и об актуальности для современной клинической медицины проблемы взаимодействия алкоголя и лекарственных препаратов, что подтверждается материалами, опубликованными в США, согласно которым возникающие при этом последствия оказываются ежегодно причиной почти 2,5 тысяч летальных исходов и 47 тысяч госпитализаций в отделения интенсивной терапии. Врачи-клиницисты, судмедэксперты, а также больные должны знать о несовместимости спиртных напитков с рядом групп лекарственных средств, особенно в тех случаях, когда даже однократная алкоголизация может повлечь опасные последствия (табл. 7).

Таблица 7