Вопросы раздела. 1.Физиологическая роль и распределение воды в организме (внутриклеточная и внеклеточная жидкости)

1.Физиологическая роль и распределение воды в организме (внутриклеточная и внеклеточная жидкости). Состояние воды в тканях (свободная, связанная).

2.Потребность организма в воде. Поступление и выведение воды.

3.Водный баланс. Нарушение обмена воды. Гипергидратация и дегидратация тканей. Полиурия при сахарном и несахарном диабете.

4.Электролитный состав биологических жидкостей. Основные внутри- и внеклеточные катионы и анионы (Na^+,K⁺, Mg⁺⁺, Cl^-, HCO₃^-, фосфаты).

5.Регуляция и восстановление объема внеклеточной жидкости. Роль нейроэндокринной системы (нейрогипофиза, коры надпочечников и выделительных органов -почек).

6.Роль вазопрессина и альдостерона в регуляции осмотического давления и объема внеклеточной жидкости.

7.Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – важнейший фактор сохранения постоянства объема внеклеточной жидкости и крови.

8.Антидиуретический гормон – вазопрессин. Строение, механизм действия, влияние на обмен веществ. Несахарный диабет.

9.Предсердный натрийуретический фактор. Его роль в регуляции осмотического и артериального давления.

10.Химический состав нормальной мочи: азотсодержащие, безазотистые органические и неорганические вещества.

11.Патологические компоненты мочи.

12.Биологическая роль минеральных солей. Поступление и выведение солей из организма. Депо минеральных веществ.

13.Регуляция минерального обмена (минералкортикоиды, кальцитонин, паратирин).

14.Обмен Na⁺ и К⁺. Поступление и распределение в тканях.

15.Состав нормальной мочи: азотсодержащие, безазотистые органические и неорганические вещества.

Почка – главный секреторный орган организма. Объем и состав мочи могут колебаться в исключительно широких пределах. Благодаря своей способности изменять состав мочи в зависимости от состояния метаболизма и изменений условий окружающей среды почка эффективно участвует в регуляции объема и состава внеклеточной жидкости. Почки участвуют в регуляции водно-солевого баланса, поддержании кислотно-основного состояния, осмотическогодавления жидкостей организма, кровяного давления, стимуляции эритропоэза. Таким образом, изменения физиологического состояния организма, развитие патологии находят, как правило, свое отражение в биохимии мочи. Почка образует и выделяет мочу, продуцируемую из компонентов плазмы. Объем и состав мочи может меняться взначительных пределах, отражая состояние, прежде всего водно-электролитного обмена и других сторон метаболизма организма.

Моча образуется в результате осуществления трех процессов, происходящих в каждом из примерно миллиона нефронов: 1) ультрафильтрации через капилляры клубочка; 2) избирательной реабсорбции жидкости и растворенных веществ в проксимальном канальце, петле Генле, дистальном канальце, собирательной трубочке; 3) избирательной секреции в правет проксимальных и дистальных канальцев. Почка также синтезирует глюкозу, группу гормонов, способствует поддержанию рН крови, пула аминокислот путем реабсорбции и катаболизма низкомолекулярных белков, поступивших в мочу при ультрафильтрации, участвует в синтезе креатина, активации витамина Д. Нарушение этих процессов наблюдается при заболеваниях почек, что отражается на их метаболизме и функциональном состоянии. Вследствие этого общий анализ мочи является своеобразным лабораторным контролем как состояние организма в целом, так, и естественно, состояния мочевыделительной системы и проводится, практически, каждому пациенту как в стационаре, так и в поликлинике. При подготовке к занятию необходимо вспомнить или повторить особенности строения почек и нефрона, механизм образования мочи. При этом обратите внимание на то, что клубочковая фильтрация пассивный процесс и ее величина зависят от соотношения просвета «приносящей» и «выносящей» артериол клубочка, а также от состояния проницаемости мембраны почечного фильтра. Необходимо четко представить молекулярные механизмы реабсорбции и секреции веществ клетками почечных канальцев, нейрогуморальные механизмы их регуляции.

Для успешного усвоения темы и активной работы на занятии выполните следующие задания согласно таблице 25.

Таблица 25. Биохимия мочи