Электрокардиографические отведения

Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. Один из электродов подсоединен к положительному полюсу гальванометра, другой - к отрицательному. Система расположения электродов называется электрокардиографическими отведениями.

В клинической практике наиболее распространены отведения с поверхности тела. В настоящее время используют 12 отведений ЭКГ, запись которых обязательна при электрокардиографическом обследовании больного: 3 стандартных, 3 усиленных от конечностей и 6 грудных.

Стандартные двухполюсные отведения, предложенные в 1913 г. Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от сердца и расположенными на конечностях.

В этом случае электроды накладывают следующим образом:

§ на внутренней поверхности предплечий обеих рук; левая (+), правая (-) — I стандартное отведение;

§ на правой руке (-) и в области икроножной мышцы левой ноги (+) — II стандартное отведение;

§ на левых конечностях; нижняя (+), верхняя (-) — III стандартное отведение;

Оси этих отведений в грудной клетке образуют во фронтальной плоскости так называемый треугольник Эйтховена, вершинами которого являются правая рука, левая рука и левая нога. В центре его расположен электрический центр сердца.

Усиленные отведения от конечностей, предложенные в 1942 г. Гольдбергером, регистрируют разность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения (AVR - от правой руки, AVL - от левой руки, aVF - от левой ноги) и средним потенциалом двух других конечностей (объединенный электрод).

Однополюсные грудные отведения V₁ — V₆ (Вильсон, 1934) регистрируют разность потенциалов между индифферентным и активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки. Для записи ЭКГ используют 6 стандартных позиций грудного электрода на передней и боковой поверхности грудной клетки.

При этом электрод от положительного полюса устанавливают на следующие точки:

V₁ - в четвертом межреберье у правого края грудины;

V₂ - в четвертом межреберье у правого края грудины;

V₃ - посередине между точками V₁ и V₂ ;

V₄ - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии;

V₅ - на уровне отведения V₄ по левой передней аксиллярной линии;

V₆ - на том же уровне по левой аксиллярной линии.

Дополнительные отведения V₇—V₉ применяют для более точной диагностики состояния миокарда задних отделов левого желудочка. Электроды устанавливают на задней поверхности грудной клетки.