Показания. Мочевые затеки и флегмоны предпузырной клетчатки в результате ранения мочевого пузыря.
Дренирование предпузырного пространства производят чаще путем рассечения передней стенки живота по срединной линии над лобком или с боков от срединной линии, над медиальными отделами паховых связок. В зависимости от избранного доступа мышцы раздвигают или рассекают, затем разрезают поперечную фасцию (с осторожностью, чтобы не повредить брюшину) и вводят дренажи.
В более запущенных случаях, при наличии признаков флегмоны, рекомендуется дренирование предпузырного пространства через запирательное отверстие по Буяльскому—Мак Уортеру, техника которого приводится ниже.
Положение больного: на спине с отведенной нижней конечностью.
Обезболивание. Местная анестезия или наркоз.
Техника операции. Поперечный разрез кожи проводят на внутренней поверхности бедра, отступя на 4 см книзу от бедренно-промежностной складки. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой и собственную фасцию бедра; обнажив таким образом продольно идущие приводящие мышцы, тупо раздвигают промежуток между длинной приводящей и нежной мышцей и проникают к малой приводящей мышце, которую рассекают в поперечном направлении. У переднего края запиратель-ного отверстия проникают тупым путем через пучки волокон наружной запира-тельной мышцы, запирательную перепонку и внутреннюю запирательную мышцу в предпузырную клетчатку. Через образованное отверстие вводят дренажную трубку для оттока гноя и введения антибиотиков.
|
|