Эндокринная система

Осмотр: соответствие физического и умственного развития возрасту.

Первичные и вторичные половые признаки: (явление вирилизма, евнухоидизма, феминизма).

Нарушение роста тела (гигантизм, карликовость), размеров и соотношения частей лицевого скелета и других частей тела. Пропорциональность.

Состояние кожи: гиперпигментации, истончение, огрубление, влажность, стрии, витилиго.

Распределение волосяного покрова: лицо - его выражение, изменение со стороны глаз, экзофтальм резкий, умеренный.

Глазные симптомы:

· Грефе(один из основных признаков тиреотоксикоза. Он выражается в неспособности верхнего века опускаться при опускании глаз вниз)_____________

· Кохера(признак тиреотоксического экзофтальма; верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко)________________________________

· Мебиуса(проявляется потерей способности к фокусировки глаза при приближении к нему предмета. При приближении к глазам, например, ручки или молоточка, глазные яблоки возвращаются в исходное положение)_____________________________

· Елинека(появление коричневатой пигментации век, обусловленной гипертиреоидизмом)_____________

· Дальримпля(слишком широкие глазные щели в связи с ретракцией верхнего века. Для определения этого симптома исследователь просит пациента зафиксировать взгляд на неподвижной точке или закрыть глаза. Исследователь может заметить нечастое моргание и заметно затрудненное движение век. Пациент может оказаться неспособен полностью закрыть глаза)___________________________

· Розенбаха(мелкое быстрое дрожание опущенных век; наблюдается при тиреотоксикозе)______________

· Штельвага(редкое мигание)________________

Пальпация щитовидной железы: не увеличена, увеличена, соответственно II-V степени: форма, равномерность или неравномерность консистенции (узловатость), болезненность.

Тремор рук. Основной обмен по формуле Рида 0,75 (П+0,74 ПД) - 72=+-10%, где П - частота пульса, ПД - пульсовое давление.

• С-м Труссо(это тоническая судорога кисти, возникающая в ответ на давление в области нерв­но-сосудистого пучка на плече; признак спазмофилии или тетании)_______________

· С-м Хвостека(сокращение мимических мышц, возникающее при раздражении лицевого нерва при постукивании по коже лица в зоне его проекции)___

Ожирение: общее, степень выраженности, недавно, развития п\к жировой клетчатки, объем талии (ОТ), объем бедер (ОБ), соотношение ОТ\ ОБ. _____________________
________________________________________

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Высшая нервная деятельность: поведение больного: адекватное, не адекватное, ориентировка в пространстве, во времени. Настроение: спокойное, возбужденное, угнетенное.

Осмотр.