Диагностические критерии травм опорно-двигательного аппарата

Ушиб — разлитая, умеренная боль, гематома, резко болезненные активные и пассивные движения.

Повреждения связочного аппарата (растяжение) — разлитая, умеренная боль, активные и пассивные движения резко болезненные в пораженной конечности.

Вывих — резкая местная боль, деформация сустава («пустой сустав», рис. 8) необычное, вынужденное для каждого сустава положение конечности (рис. 9, 10), укорочение или удлинение конечности, ослабление пульса и нарушение чувствительности при повреждении сосудисто-нервного пучка, отсутствие активных движений, при пассивных движениях — симптом «пружинящего сопротивления».

Перелом — характерны абсолютные и относительные признаки перелома.

Абсолютные признаки перелома:

– деформация или укорочение конечности;

– патологическая подвижность;

– крепитация отломков.

При осмотре определяется деформация конечности, зависящая от смещения отломков под углом. Может быть искривление или укорочение конечности. Периферический конец конечности, может быть, повернут в ту или другую сторону (ротационное смещение). Например, при переломе шейки бедра, диафиза бедра, диафиза костей голени отмечается наружная ротация — стопа своим наружным краем лежит на постели.

Патологическая подвижность — абсолютный, достоверный признак перелома. Выявлять ее нужно осторожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани. Очень осторожно смещают периферический участок конечности и наблюдают за подвижностью в зоне перелома. Качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.

Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома. Из-за травматизации тканей к выявлению двух последних симптомов следует прибегать в исключительных случаях.

Относительные признаки перелома:

– местная, резкая боль;

– болезненная припухлость;

– кровоизлияние в месте получения травмы.

Боль — постоянный субъективный признак — возникает, как правило, в месте перелома, усиливается при попытках к движению. Для выявления болезненности начинают тщательную пальпацию одним пальцем, осторожно, на расстоянии от предполагаемого места перелома. Ее можно определить легким постукиванием по оси конечности. Например, при легком ударе по пятке пациент ощущает боль в области перелома бедра или голени.

Припухлость бывает обусловлена кровоизлиянием, гематомой, нарушением крово- и лимфообращения, отеком ткани. Окружность конечности увеличивается по сравнению со здоровой иногда в 1,5 раза.