Клинические формы черепно-мозговых травм

1. Сотрясение головного мозга:

– выключение сознания после травмы длительностью до нескольких минут;

– ретроградная амнезия на короткий промежуток времени;

– головная боль, головокружение, возможна рвота;

– слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость и другие вегетативные проявления, нарушения сна;

– боли при движениях глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения;

– пульс, АД, дыхание, температура в пределах нормы.

2. Ушиб головного мозга легкой степени:

– выключение сознания после травмы длительностью от нескольких минут до часа;

– антероградная и ретроградная амнезия;

– повторная рвота;

– возможна умеренная брадикардия (или тахикардия);

– очаговая неврологическая симптоматика — клонический нистагм, легкая анизокория, сглаженность носогубной складки, незначительный гемипарез;

– общее состояние пациента средней тяжести;

– регрессия неврологической симптоматики в течение 2–3 недель;

– возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальные кровоизлияния.

3. Ушиб головного мозга средней степени:

– выключение сознания после травмы от нескольких десятков минут до 4–6 часов;

– выраженная антероградная и ретроградная амнезия;

– сильная головная боль, нередко многократная рвота;

– бульбарные симптомы (тахикардия до 120 уд. в мин — или брадикардия — 40–50 уд. в мин, повышение АД до 180 мм рт. ст., тахипноэ без нарушения ритма дыхания, повышение температуры тела до 38^оС);

– очаговая симптоматика — гемипарез, расстройство чувствительности, асимметрия сухожильных рефлексов;

– общее состояние пациента тяжелое;

– регрессия неврологической симптоматики в течение 3–5 недель, сохранение остаточной симптоматики в течение длительного времени;

– переломы костей свода черепа и основания черепа, значительное субарахноидальное кровоизлияние.

4. Ушиб головного мозга тяжелой степени:

– выключение сознания до нескольких недель;

– часто выражено двигательное возбуждение;

– угрожающие нарушения жизненно важных функций — частота дыхания снижена до 8–10 в минуту с нарушением проходимости трахеобронхиального дерева, брадикардия (менее 40 уд. в мин), повышение АД (свыше 180 мм рт. ст.), ваготония или вагопаралич, гипертермия (40–41^оС);

– очаговая неврологическая симптоматика — плавающие глазные яблоки, двухсторонний мидреаз, парезы, параличи конечностей, патологические рефлексы;

– общее состояние пациента крайне тяжелое или терминальное;

– часто генерализованные или фокальные судорожные припадки;

– регрессия неврологической симптоматики медленная, часто с грубым неврологическим дефицитом;

– наличие переломов свода и основания черепа, массивного субарахноидального кровоизлияния.