Функциональное назначение медицинской услуги

Профилактика дополнительного повреждения тканей, посттравматического кровотечения, травматического шока, жировой эмболии.

Материальные ресурсы:

– фиксирующие шины Крамера;

– вата, бинты;

– средства для туалета раны;

– средства местного, общего гемостаза;

– противошоковые препараты;

– стерильные резиновые перчатки.

ВАЖНО! Шина должна быть подготовлена: обложена ватой с обеих сторон, обинтована и на нее одет чехол из клеенки.

Методика выполнения медицинской услуги (рис. 18)

1. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

3. Убедиться в наличии перелома голени.

4. Разъяснить пострадавшему смысл манипуляции, необходимость ее выполнения и получить согласие на манипуляцию.

5. Уложить удобно пациента на спину лицом к себе.

6. Выполнение манипуляции:

– выбрать длину 3-х шин Крамера (одну шину длиной 120 см, шириной 11 см, две шины — длиной 80 см, шириной 8 см), помня правило — обязательна фиксация выше и ниже лежащих суставов от места перелома (голеностопного, коленного);

– согнуть здоровую нижнюю конечность в голеностопном суставе под углом 90^о и приложить шину от окончания пальцев до пятки и согнуть шину под прямым углом;

– приложить вновь шину — конец шины должен доходить до верхней трети бедра и повторить контуры конечности (сформировать «гнездо» для пятки, повторить контуры икроножной мышцы, согнуть шину в подколенной области под углом 160^о);

– смоделировать две шины в виде буквы Г или П по внутренней и наружной поверхности конечности;

– придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (разогнуть в тазобедренном и коленном суставах и согнуть под углом 90^о в голеностопном суставе);

– положить вату в местах костных выступов кости (пятки и т.д.);

– уложить поврежденную нижнюю конечность на внутреннюю поверхность смоделированной шины;

– прибинтовать шину в области пятки черепицеобразной повязкой и восьмиобразной повязкой в области голеностопного сустава;

– вложить в подколенную ямку валик, прибинтовать шину в области голени спиральной повязкой, в области коленного сустава черепицеобразной повязкой и спиральной повязкой в области бедра.

7. Окончание выполнения манипуляции:

– спросить о самочувствии;

– провести оценку цвета кожи, температуры, капиллярного кровотока, пульса ниже места травмы и чувствительности;

– снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор;

– вымыть, высушить руки;

– сделать отметку о выполненной манипуляции в медицинской документации;

– госпитализировать в положении сидя или лежа в травматологическое отделение.