Методика выполнения медицинской услуги. 1. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего

1. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.

2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.

3. Убедиться в наличии перелома бедра, коленного, тазобедренного сустава.

4. Разъяснить пострадавшему смысл манипуляции, необходимость ее выполнения и получить согласие на манипуляцию.

5. Уложить удобно пациента на спину лицом к себе.

6. Выполнение манипуляции (рис. 20):

– подогнать костыль на здоровой конечности по росту пациента. Бранши наружного костыля раздвинуть так, чтобы головка упиралась в подмышечную впадину, а нижний конец выступал за стопу на 10–15 см, внутренний — в промежность (седалищный бугор), а дистальный конец, исключая откидную планку, выступал ниже подошвенной поверхности стопы на 10-15 см;

– зафиксировать в указанном положении бранши костылей введением деревянных стерженьков верхних браншей в соответствующие отверстия нижних и связать их друг с другом бинтом во избежание выскальзывания стерженьков из отверстий;

– наложить слой ваты на головку костылей и прибинтовать ее;

– провести брючные ремни, лямки или бинты через нижние и верхние прорези в браншах;

– приготовить заднюю лестничную шину длиной от угла лопатки до стопы и смоделировать ее, повторяя контуры ягодичной области, подколенной ямки, икроножной мышцы;

– прибинтовать к больной стопе фанерную подошву. Проволочные петли и ушки оставить свободными от бинтов;

– провести дистальный конец наружного костыля в ушко прибинтованной подошвы и продвинуть костыль вверх до упора в подмышечную впадину;

– связать на здоровом плече ремень (бинт), введенный ранее в верхние прорези костыля;

– провести в соответствующее ушко подошвы внутренний костыль и продвинуть до упора в промежность (седалищный бугор);

– надеть откидную планку на выступ (шип) наружной бранши;

– зафиксировать через средние прорези наружную браншу ремнем к туловищу;

– подложить под конечность заднюю лестничную шину;

– провести шнуры в петли фанерной подошвы:

- завязать шнур в его середине на прорези закрутки;

- провести оба конца шнура через отверстие в откидной планке внутренней бранши;

- пропустить каждый из них отдельно через соответствующую проволочную петлю в фанерной подошве;

- провести их вновь через отверстие в откидной планке в обратном направлении;

– принять участие в вытяжении конечности по показаниям (врач производит вытяжение конечности за стопу, медсестра в порядке противоупора смещает всю шину вверх, создавая некоторое давление головками костылей на подмышечную ямку и промежность);

– зафиксировать достигнутое вытяжение тягой за подошву шнуром и закруткой:

- натянуть выведенные концы шнура;

- прижать закрутку к откидной планке;

- завязать шнуры в натянутом состоянии по середине закрутки;

– создать дополнительное натяжение шнура вращением закрутки и зафиксировать ее выступом (шипом) наружной бранши;

– поместить ватно-марлевые прокладки между костылями и костными выступами (на уровне лодыжек, мыщелков бедра, большого вертела, ребер);

– прибинтовать шину Дитерихса вместе с задней лестничной шиной Крамера от уровня голеностопного сустава до подмышечной впадины (циркулярными повязками).

7. Окончание выполнения манипуляции:

– спросить о самочувствии;

– провести оценку цвета кожи, температуры, капиллярного кровотока, пульса ниже места травмы и чувствительности;

– снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор;

– вымыть, высушить руки;

– сделать отметку о выполненной манипуляции в медицинской документации.