Заняття № 27

Тема: Медична гельмінтологія. Плоскі черви – паразити людини. Тип Плоскі Черви (Plathelminthes). Клас Сисуни (Trematoda) – збудники захворювань людини.

Котячий, китайський сисуни,
шистосоми, метагонімус, нанофієтес

І. Актуальність теми. Трематодози є досить поширеною групою інвазивних захворювань людини. Орієнтовно трематодозами печінки уражені біля 17 млн. людей а ризику зараження підлягають 350 млн. жителів. Опісторхоз є одним із найпоширеніших гельмінтозів людини. В Україні досить значні осередки опісторхозу виявлені в басейнах річок Дніпра, Десни, Південного Бугу, Сіверського Дінця, а в Сумській області показник захворюваності людей на дану інвазію сягає 85%. Більшість трематодозів є природно-осередковими захворюваннями, зона поширення яких обумовлена місцем проживання проміжних хазяїв, тому питання про знищення паразитів як зоологічних видів ставити не реально. Важливим моментом є паразитарно-онкологічні асоціації трематодозів печінки з канцерогенезом. Доведено, що найбільший відсоток хворих холангіокарциномою (рак печінки) зустрічається в інтенсивних осередках опісторхозу. В даному випадку паразити відіграють роль стимуляторів злоякісного росту. При трематодозах основним патологічним процесом є хронічні проліферативні запальні процеси в слизових оболонках кишок (метагонімус, нанофієтес), стінках вен (шистосоми), жовчних протоках печінки і протоках підшлункової залози (опісторх, клонорх), що супроводжується розвитком фіброзу в даних органах.

ІІ. Цілі навчання:

Загальна ціль – уміти:

1. Ідентифікувати трематод – збудників захворювань людини та використовувати морфологічні критерії виду у практичній діяльності лікаря.

2. Обґрунтовувати методи лабораторної діагностики та провідні заходи особистої та громадської профілактики трематодозів.

Конкретні цілі - уміти:

1. Обґрунтувати приналежність паразитарних захворювань до групи природно-осередкових.

2. Співвідносити цикли розвитку котячого, китайського сисунів, шистосом, метагоніума та нанофієтеса і способи зараження на викликані ними гельмінтози з визначенням засобів запобігання захворювання на них.

3. Визначити методи лабораторної діагностики опісторхозу, клонорхозу, шистосомозів, метагонімозу та нанофієтозу, виходячи з локалізації та життєвих циклів котячого, китайського сисунів, шистосом, метагоніума та нанофієтеса.

4. Ідентифікувати остаточних і проміжних хазяїв вказаних гельмінтів.

5. Співвідносити поняття «дегельмінтизація», «девастація».

ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь:

А. Література:

Основна:

1. Медична біологія / За редакцією В.П. Пішака, Ю.І. Бажори. Підручник / видання 2-ге, перероблене і доповнене. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2009. – С. 458 – 460, 461 – 463, 464 - 469.

2. Медична біологія: Підручник для студентів медичних спеціальностей ВУЗів ІІІ – ІV рівнів акредитації / Кол.авт.;. За ред. проф. В.П.Пішака, проф. Ю.І. Бажори. – Вінниця: Нова книга, 2004.- С. 491 – 492, 493 – 496, 498 – 503.

3. Биология: Учебник для студентов медицинских специальностей ВУЗов. В 2-х кн. / В.Н. Ярыгин, В.И. Васильева, И.Н. Волков, В.В.Синельщикова. // Под ред. проф. Ярыгина В.Н. 6 изд. испр. – М.: Высшая школа, 2004.- Кн. 2.- С. 236 – 239, 243 – 243, 244 - 245.

4. Слюсарєв А.О., Жукова С.В. Біологія: Підручник / Пер. з рос. к.біол.н. В.О.Мотузного.- К.: Вища школа, 1992.- С. 326 – 329.

5. Збірник завдань для підготовки до ліцензійного тестового екзамену з природничо-наукових дисциплін «Крок-1. Загальна лікарська підготовка»\ Кол. авт.; За ред. проф. В.Ф. Москаленка, проф. О.П. Волосовця, проф. І.Є.Булах, проф. О.П. Яворського, проф. О.В. Романенка, доц. Л.І. Остапюк. - К.: Медицина, 2004.-368 с.

6. Медична біологія. Посібник з практичних занять. За ред. О.В.Романенко Київ «Здоров’я» 2005, С.239-250.

Додаткова:

1. Конспекти лекцій.

2. Генис Д.Е. Медицинская паразитология.- М.: Медицина, 1991.

3. Збірник задач і вправ із біології: Навчальний посібник / Кол. авт.; За заг. ред. проф. А.Д.Тимченка. – К.: Вища школа, 1992. – с.182-204.

4. Чебышев Н.В., Гринева Г.Г., Козарь М.В., Гуленков С.И. Биология (Учебник). – М.:ВУНМЦ, 2000. – 592 с.

5. Пішак В.П., Захарчук О.І. Навчальний посібник з медичної біології, паразитології та генетики. Практикум. – Чернівці: Медакадемія, 2004. – 579 с.:іл.

6. Пішак В.П., Булик Р.Є., Захарчук О.І. Лабораторна діагностика паразитарних інвазій. – Чернівці: Мед університет, 2007. – 284 с.

7. Пішак В.П., Бойчук Т.М., Бажора Ю.І. Клінічна паразитологія. – Чернівці: Медакадемія, 2003. – 344 с.

8. Паразитарные болезни человека: Монография (Лукшина Р.Г., Локтева И.М., Павликовская Т.Н.) / Под общей ред. Р.Г. Лукшиной. – 2-е изд., перераб. и доп. – Х: Издательский дом «ИНЖЭК», 2005. 472 с. Русс.яз.

9. Пішак В.П., Бажора Ю.І., Волос овець О.П., Булик Р.Є. Паразитарні хвороби у дітей. – Чернівці: БДМУ, 2007. – 452 с.

10. Возіанова Ж.І. Інфекційні та паразитарні хвороби / у 3-ох томах – Київ: «Здоров’я», 2001. – 846 с.

Б. Тестові завдання для перевірки вихідного рівня знань.

Завдання 1.

Якими трематодозами можна заразитися, купаючись у водоймах, при роботі на рисових плантаціях:

A. Фасціольозом;

B. Дикроцеліозом;

C. Шистосомозом;

D. Опісторхозом;

E. Парагонімозом.

Завдання 2.

Дегельмінтизація – це:

A. Комплекс заходів, спрямованих на вигнання паразита на всіх стадіях його розвитку з організму хазяїна, а також очищення довкілля від інвазійного матеріалу (яєць, личинок);

B. Комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію статевозрілого паразита та очищення довкілля від інвазійного матеріалу;

C. Комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію паразита у воді, ґрунті, овочах, фруктах, приміщеннях, предметах побуту;

D. Комплекс заходів, спрямованих на знищення паразита на всіх стадіях його розвитку з метою ліквідації його як зоологічного виду;

E. А + С.

Завдання 3.

Девастація – це:

A. Комплекс заходів, спрямованих на вигнання паразита на всіх стадіях його розвитку з організму хазяїна, а також очищення довкілля від інвазійного матеріалу (яєць, личинок);

B. Комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію статевозрілого паразита та очищення довкілля від інвазійного матеріалу;

C. Комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію паразита у воді, ґрунті, овочах, фруктах, приміщеннях, предметах побуту;

D. Комплекс заходів, спрямованих на знищення паразита на всіх стадіях його розвитку, з метою ліквідації його як зоологічного виду;

E. А + С.

Завдання 4.

Пошкодження слизової оболонки кишок можливе при паразитуванні у людини трематод:

A. Opisthorchis felineus, Schistosoma yaponicum;

B. Nanophyetus salmincola, Metagonimus yokogawai;

C. Clonorchis sinensis;

D. Dicrocoelium lahceatum;

E. Schistosoma haematobium, Fasciolopsis buski.

Завдання 5.

Тонкий кишечник людини є місцем типової локалізації марити трематод:

A. Клонорха, метагоніума, опісторха;

B. Опісторха, клонорха;

C. Метагоніума, нанофієта;

D. Шистосоми японської, шистосоми сечостатевої;

E. Вірні всі варіанти.

Завдання 6.

Спосіб зараження людини шистосомозами:

A. Інокулятивний;

B. Перкутантний;

C. Контамінативний;

D. Трансплацентарний;

E. Гемотрансфузійний.

Завдання 7.

Проникнення інвазійної стадії шистосом в організм людини проходить:

A. Під час купання, прання білизни чи виконання інших робіт в забрудненій личинками паразита воді;

B. Під час земляних робіт;

C. При вживанні сирого м'яса, риби;

D. При вживанні недостатньо термічно оброблених річкових раків і крабів;

E. При контакті з кішками і собаками.

Завдання 8.

Пошкодження жовчних протоків, їх закупорювання паразитами, розвиток механічної жовтяниці можливі при паразитуванні:

A. Fasciola hepatica;

B. Opisthorchis felineus;

C. Dicrocoelium lanceatum;

D. Clonorchis sinensis;

E. Всі варіанти вірні.

Завдання 9.

Рак печінки і підшлункової залози як наслідок цирозу може спостерігатись при тривалому паразитуванні:

A. Fasciola hepatica;

B. Opisthorchis felineus;

C. Clonorchis sinensis;

D. Schistosoma yaponicum;

E. А + В + С;

F. А + В + D.

Завдання 10.

Локалізація в підшлунковій залозі і розвиток панкреатиту можливі при паразитуванні у людини:

A. Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis;

B. Nanophyetus salmincola, Opisthorchis felineus;

C. Paragonimus vestermani, Opisthorchis felineus;

D. Clonorchis sinensis, Metagonimus yokogawai;

E. Вірна відповідь відсутня.

Завдання 11.

Інвазійною стадією котячого сисуна для дефінітивного (остаточного) хазяїна є:

A. Церкарій;

B. Метацеркарій;

C. Адолескарій;

D. Маріта;

E. Мірацидій.

Завдання 12.

Вени сечового міхура і статевих органів людини слугують місцем типової локалізації:

A. Шистосоми урогенітальної;

B. Китайського сисуна;

C. Шистосоми японської;

D. Котячого сисуна;

E. А + С.

Завдання 13.

Причиною зараження людини опісторхозом є:

А. Вживання сирої або недостатньо термічно обробленої риби;

В. Недотримання правил особистої гігієни;

С. Вживання сирих або недостатньо термічно оброблених раків і крабів;

D. Випадкове проковтування мурах;

Е. А + В.

Завдання 14.

Своєрідністю циклу розвитку паразитичних сисунів є:

A. Закономірне чергування поколінь;

B. Закономірне чергування способів розмноження;

C. Закономірна зміна хазяїв;

D. Партеногенетичне розмноження на личинкових стадіях;

E. А + В + С + D.

Завдання 15.

Інвазійними стадіями сисунів для дефінітивного (остаточного) хазяїна можуть бути:

A. Церкарії;

B. Метацеркарії;

C. Адолескарії;

D. В + С;

E. А + В + С.