Прокладки - материалы, содержащие гидроксид кальция

К материалам, содержащим гидроксид кальция, относятся:

Кальмецин; Кальрадент (фирма ВладМиВа), Кальцесил (фирма ВладМиВа), Кальцесил LC (фирма ВладМиВа), Кальцетат; Материал стоматологический подкладочный; Calcicur (фирма Voco), Calcimol (фирма Voco), Calcimol LC (фирма Voco), Calcipulpe (фирма Septodont), Calxid (фирма Spofa Dental), Contrasil (фирма Septodont), Dycal (фирма Dentsply), ESPE Alkaliner (фирма ESPE), Hydrex, Life (фирма Kerr), Novysmal, Recal (фирма PSP Dental), Reocab (фирма Vivadent), Reogan, Septocal (фирма PSP Dental), Septocalcine ultra (фирма Septodont), Sterimix (фирма PSP Dental).

Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии. Зарубежных препаратов, содержа­щих в основе гидроксид кальция, в настоящее время очень много на рос­сийском рынке, так как эти химиче­ские или светоотверждаемые матери­алы самые универсальные и наиболее популярные средства для наложения лечебных прокладок.

Состав. Основу составляет гидроксид кальция. (Гидроксид кальция — это белый очень мелкий порошок. Его рН равен 12,4. Гидроксид кальция очень чувствителен к соприкосновению с атмосферным углекислым газом, который превращает его в карбонат кальция.) Другие составляющие меняются в зависимости от марки материала (см. ниже).

Свойства. Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция благодаря высокой рН (10-12) вначале приводят к развитию зоны дегенерации и некроза на глубине 50-150 мк. В результате снижения рН за счет выраженной щелочной реакции препарата нормализуется кровоснаб­жение пульпы. В последующем наблюдается нормализация кровоснабжения пульпы, и через 1-3 месяца — формирование дентинных мостиков в области вскрытого рога пульпы.

Кроме того, происхо­дит интенсивное отложение заместительного дентина. При непрямом покрытии пульпы гидроксид кальция приводит к запечатыванию дентинных трубочек и образованию заместительного дентина.

Высокая щелочность препарата обеспечивает некоторую антисептическую активность и нейтрализует кислоты, освобождающиеся из цементов (цинк-фосфатного).

Светоотверждаемые лечебные прокладки, на основе гидроокиси кальции, имеют более высокую компрессионную прочность по сравнению с химически отверждаемыми препаратами. Однако те, в свою очередь, обладают надежным бактериостатическим эффектом и меньшей опасностью образования микропустот между дном кариозной полости и прокладкой.

Положительные свойства. Биологическое действие прокладки с гидроксидом кальция определяется его шелочными свойствами, выражается в:

— противовоспалительном и антисептическом действии;

— стимуляции образования заместительного дентина.

Отрицательные свойства:

— высокая рН (до 12), что может приводить к некрозу пульпы;

— возможно образование дентиклей и петрификатов, что ведет к облитерации полости зуба.

Прочность этих содержа­щих гидроксид кальция материалов на сжатие в 10—15 раз меньше, чем ЦФЦ, устойчивость воз­действию ротовой жидкости недостаточная. С учетом того, что лечебная прокладка из такого материала не об­ладает адгезией к дентину, не следует покрывать прокладкой все дно. Ее следует наносить только очень тон­ким слоем на участки дентина, бли­жайшие к пульпе (опосредованное покрытие, непрямое), или на вскрытый рог пу­льпы (непосредственное покрытие, прямое), а сверху покрывать слоем более проч­ного материала, например, СИЦ, и произво­дить пломбирование по показанию.

В зависимости от растворителя прокладки, содержащие кальций подразделяются следующим образом.

САЛИЦИЛАТЭФИРНЫЕ – хелатные – соединения содержат ионы кальция, цинк, акрил. Твердеющие пасты могут применяться при лечении кариеса в одно посещение. Они обладают выраженным антимикробным действием, но прочность их низка, что объясняет необходимость наличия изолирующей прокладки.

Calcimol (фирма Voco)

Рентгеноконтрастный материал, содержащий гидроокись кальция. Является самоотверждаемым прокладочным материалом системы паста-паста. Используется как лечебная прокладка под все пломбировочные материалы для непрямого покрытия пульпы. Calcimol содержит 26% чистой окиси кальция.

Форма выпуска: в упаковке основа — 13 г, катализатор — 11г.

Calcipulpe (фирма Septodont)

Состав. Гидроксид кальций, сульфат бария, эксципиент (наполнитель).

Свойства. При контакте или непосредственном соседстве со здоровой пульпой гидроксид кальция способствует образованию вторичного дентина. На дне полости он химически нейтрализует кислоты, образующиеся из цемента, и препятствует их проникновению в пульпу. Calcipulpe затвердевает быстро и без каких-либо других препаратов, не влияя при этом на качество пломбирования, если препарат наносится тонким слоем. Показания к применению:

— покрытие пульпы при ее случайном обнажении или после ампутации пульпы;

— при глубоком кариесе;

— как покрытие, устраняюшее повышенную чувствительность зубов, обработанных под искусственную коронку.

Примечание. Внимание! Пластиковый футляр, в котором находится кончик иглы, наполненый гидроксидом кальция, препятствует затвердеванию препарата в игле после его применения.

Перед применением отделить шприц препарата от пластикового тюбика и выдавить необходимое количество пасты, вращая черную кнопку шприца по часовой стрелке. После получения необходимого количества пасты на четверть оборота повернуть кнопку шприца в обратную сторону и пользоваться иглой как аппликатором, внося Calcipulpe на дно полости. Можно просушить слабой струей воздуха. Удалить излишки пасты со дна и стенок полости. Calcipulpe затвердевает примерно за 30 сек. Для получения плотного дна полости нужно последовательно нанести несколько тонких слоев, внимательно следя при этом за просушкой одного слоя перед нанесением другого. После использования прочистить кончик иглы с помощью ватного тампона и сразу же после этого убрать шприц Calcipulpe в пластиковый футляр.

Форма выпуска. Шприц на микрометричесом винте в комплекте с иглой и наконечником на 2,5 г пасты.