Изолирующие прокладки (ИП)

ИП осуществляют изоляцию постоянных реставрационных материалов от тканей зуба. Следует отметить, что американцы не употребляют в стоматологии прокладок. Население Америки, коренные американцы, имеют более минерализованный дентин. У русских на единицу площади дентина приходится в 3 раза больше дентинных трубочек, чем у американцев.

Практически все восстановительные материалы оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу, которое определяется:

- химической токсичностью (например, у цементов она связана с кислотами, а у композитов — с мономерами);

- термическим раздражением пульпы зуба (при использовании металлических пломб за счет их теплопроводности); при этом неблагополучное состояние пульпы, главным образом, проявляется чувствительностью таких зубов к термическим воздействиям в течение недель и месяцев.

Поэтому между пломбой и дном должна располагаться прослойка, которая могла бы ликвидировать вышеуказанные недостатки реставрационных материалов, то есть, защищать пульпу зуба от токсических (химических), термических и гальванических воздействий. А также могла бы препятствовать микропроницаемости бактерий и химических веществ; выдерживать статическую нагрузку; улучшать соединение с тканями зуба; оказывать лекарственное воздействие на пульпу, реагирующую на препарирование послеоперационной чувствительностью (дискомфортом).

Базовая прокладка — это слой более 1 мм подкладочного материала, кото­рый защищает пульпу от термических и химических раздражителей, создает или сохраняет оптимальной геомет­рию кариозной полости, а также зна­чительно снижает расход постоянного пломбировочного материала. Кроме этого, базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материалов (амальгамы). Оптимальная толщина базовой прокладки — 0,75-1 мм.

Тонко­слойная прокладка – лайнер - (от английского слова – “Liner” – прокладка)изолирует пульпу от химических раздражителей и обеспечивает связь между стенками полости и постоянным реставрацион­ным материалом. Это - базисная прокладка, только тонкая.

Толщина ее составляет 0,5-0,7 мм, готовят ее также из цементов. Такая прокладка защищает пульпу от химических воздействий постоянного восстановительного материала, но не обеспечивает защиты пульпы от термических раздражителей. В зависимости от материала постоянной пломбы лайнерная прокладка может быть наложена на дно и стенки полости, повторяя ее очертания, или только на дно.

К тонкослойным прокладкам относят и лаковые прокладки.Composil, Silcor, Splad - не осуществляют термозащиту. Termoline - осуществляет защиту даже от амальгамы. Лайнеры блокируют пульпу от химического воздействия, могут закрывать только дно.

Лаковые прокладки – жидкие лайнеры. Лаковые прокладки, как правило, состоят из канифоли, растворенной в хлороформе. Наносятся кисточкой в 2-3 слоя. Более эффективные лаки на основе акрилатов и полиуретана. Их называют - дентин-протектор Composil, Silcor, Sintac (фирма Vivadent), отечественный лак СПАД, Solobond (Voco).

Накладываемые изолирующие прокладки бывают базовые и лайнерные.