2015-03-08
2871
Материал стоматологический подкладочный – официнальная лечебная паста, состоящая из гидроксида кальция и оксида цинка на вазелиново-глицериновой основе с добавлением пластификатора. Оказывает местное противовоспалительное действие, обеспечивает сохранение жизнеспособности пульпы зуба и стимулирует дентиногенез.
КАЛЬЦИЙ СОДЕРЖАЩИЕ МАТЕРИАЛЫ СО.
Кальцесил LC (фирма ВладМиВа)
Является лечебной светоотверждаемой рентгеноконтрастной прокладкой для выстилания глубоких кариозных полостей (непрямая изоляция) под пломбы из стеклоиономерных и композитных материалов.
Состав. Гидроокись кальция, рентгеноконтрастный наполнитель, связующее (олигокарбонатметакрилат), инициаторы и ингибиторы полимеризации.
Способ применения. Подготовить кариозную полость к пломбированию. Сформированную полость промыть и высушить. Внести материал и осветить галогеновой лампой длиной волны 450-500 нм. Излишки материала удаляют бором.
Примечание. При использовании Кальцесил LC не допускается применение цинк-оксид-эвгенольных цементов и паст. Кальцесил LC не следует применять у пациентов с аллергией на мета-крилаты.
Форма выпуска. Флакон 6 г.
Эстерфил Са (фирма Диас). Композиционный светоотверждаемый прокладочный материал с кальцием. Материал Эстрофил Са предназначен:
— для непрямого покрытия пульпы зуба в качестве лечебной и изолирующей прокладки;
— в качестве связующей основы при реставрации зубов композитами;
— для герметизации фиссур;
— в качестве жидкого восстановительного материала при пломбировании кариозных полостей V класса и некариозных поражений (клиновидные дефекты, эрозия и т.д.).
Состав и свойства материала.
Прокладочный материал содержит в качестве связующего смесь димстакриловых олигомеров, в том числе фосфоросодержащий адгезионно-активный олигоэфиракрилат, а в качестве наполнителя — биоактивное стекло, способное выделять кальций и фтор. Прокладка содержит до 50% наполнителя со средним размером частиц менее 1 мкм. Материал обладает прямой адгезией к эмали не менее 15 мПа, к дентину, с использованием праймера, — не менее 10 мПа. Прокладочный материал отверждается любым источником света длиной волны 400-500 нм.
Применение материала в качестве прокладок и основ при "сэндвич" технике. В глубокие полости прокладочный материал наносят тонким слоем на дно и отверждают в течение 10 сек, если световой поток лампы превышает 400 мвт/ кв.см. Если необходимо создать основу под пломбу из композита, на дно полости накладывают второй слой прокладки и отверждают еще 30 сек.
Calcimol LC (фирма Voco)
Светоотверждаемая рентгеноконтрастная прокладочная паста, содержащая гидроокись кальция. Calcimol LC используется для прямого применения и отверждается при галогеновом свете. Работа с материалом при наложении прокладки существенно сокращается. Прокладки Calcimol LC отличаются стабильностью, хорошим изоляционным эффектом и нейтральными значениями рН.
СУСПЕНЗИИ - прокладки на водной основе с взвесью наполнителя. Обладают низкой устойчивостью к жевательной нагрузке. К суспензиям относятся: Hypocal, Calxyl, Calcicure, Laif. Суспензии – 1-й шаг, с покрытием СИЦ на 6 – 12 месяцев, с последующей полной заменой прокладок при постановке постоянной реставрации.
Кальмецин — лечебная прокладка, которая состоит из порошка и жидкости. Порошок содержит гидроксид кальция, окись цинка, плазму крови человека и сульфацил натрий (альбуцид-натрий). Жидкость содержит водный раствор натрийкарбоксиметилцеллюлозы. Для приготовления прокладки из кальмицина наносят на сухую стеклянную пластинку две-три капли жидкости и добавляют в нее небольшими порциями порошок до получения однородной пластической мягкой массы. Время отвердевания кальмицина 1-2 мин. Благодаря резко щелочной реакции препарат обладает выраженным противомикробным и противовоспалительным действием, используется для непрямого покрытия пульпы.
Calcicur (фирма Voco)
Готовый к употреблению рентгеноконтрастный материал, содержащий гидроокись кальция. Паста на водной основе для прямого покрытия пульпы и временного пломбирования корневых каналов. Calcicur содержит 45% окиси кальция в хорошо ресорби-рованном виде (рН 12). Благодаря этому он способствует хорошему заживлению пульпы.
Форма выпуска: шприц 2 мл с канюлями.
Елин В.А. (2004) применил Ксидифон (2 % водный р-р для НЧУЗ обработки полости – 20-30 сек.; тампон с 20 % р-ром на 4-5 дней под дентин). Для лечения глубокого кариеса.
Мастика, суспензия и комбинированная паста - нетвердеющие пасты - применяются при лечении глубокого кариеса в несколько посещений. Пасты данного состава могут не выдерживать нагрузки, особенно при работе в технике "Sendvich", когда накладываются слои: sub base, bond, plomba.
ЛАК (естественные или синтетические смолы, растворенные в эфире или хлороформе) показан в качестве прокладки под амальгаму, золото, КМ. Лаковая пленка, толщиной 4мкм, уменьшает микроутечку веществ в течение нескольких недель, но не обеспечивает теплоизоляцию. Однако, возможна изоляция дентина и пульпы от действия кислот СФЦ и ЦФЦ. Но применять лаковую изоляцию с СЦ нежелательно, так как это закрывает фтору путь из СЦ к дентину. Противопоказан лак при работе с КМ и компомерами, из-за ингибирования последних на границе лак-композит образованием размягчения.
Contrasil (фирма Septodont)
Состав. Гидроксид кальций, оксид цинка, наполнитель хлороформный.
Свойства. Представляет собой самоотверждающийся лак. Contrasil является действенным барьером от кислотного воздействия цемента и обеспечивает пульпе полную защиту. Текучесть препарата позволяет без труда наносить его на дно полости тонким слоем, к которому он плотно прилипает и быстро сохнет. Он образует очень тонкий, однородный и чрезвычайно гладкий слой. Contrasil обладает изменяемой консистенцией. В том случае, если нужно получить препарат большей текучести, достаточно добавить несколько капель растворителя (светлый раствор).
Показания: глубокий кариес, даже в случае глубоких полостей при близком контакте с пульпой.
Способ применения. Небольшое колнество Contrasil наносится легким касанием с помощью кисточек или стерильного ватного тампона на дно кариозной полости, с оторой Contrasil плотно соединяется. После испарения остается защитный слой препарата. В случае необходимости операцию поторить. С краев полости остатки Contrasil следует полностью удалить, иначе препарат может нарушить герметичность пломбировния.
Положительные свойства. Кроме лечебного воздействия защищает пульпу от кислотного воздействия 1ементов и адгезивных систем. Особенно показан в кариозных полостях для непрямого покрытия пульпы, где пломба подвергаете: значительному жевательному давлению, а также как защитное средство перед пломбированием силикатными материалами.
Примечание. Для получения полной одородности флакон перед применением следует встряхнуть. Перед применения тщательно закрыть флакон пробкой. При загусевании раствора препарат полностью сохраняет свои качества. если вследствие испарения растворителя препарат загустевает то путем добавления растворителя его можно вернуть в первоначальное состояние.
Форма выпуска. Коробка, содержащая флакон Contrasil 10 мл и 1 флакон растворителя 10 мл.
КОМБИНАЦИИ С РАЗЛИЧНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ. Чаще это СО СИЦ, со значком "LC", могут применятся с КМ при лечении в 1-о посещение.
Цементы. Их можно применять сразу при реставрации, без последующей замены (Карбоксилатные, СИЦ), особенно СО СИЦ.
Поликарбоксилатный цементс нитратом натрия состоит из ПКЦ, к жидкости которого добавляется 1 капля насыщенного раствора нитрата натрия, и замешивается до консистенции пасты. Цемент способен образовать химические соединения с дентином, за счет карбоксилатных групп, не раздражает пульпу зуба. За счет КNO3 обладает одонтотропным действием, стимулирует репарацию. Карбоксилатные цементы менее токсичны, но имеют усадку и низкую адгезию к тканям зуба. Эти свойства не мешают им быть рекомендованными в качестве лечебных прокладок при лечении глубокого кариеса в 1 посещение.
Лечение глубокого кариеса с применением кальций содержащих прокладок имеет особенности. В прокладке происходят следующие процессы: Са(ОН)2 «СаО + ОН
Прокладка твердеет, снижается водообмен, свойства Са(ОН)2 теряются. При контакте с воздухом Са(ОН)2 соединяется с СО2 (воздуха), образуя СаНСО3 и СаСО3, которые являются прочными соединениями, не ощелачивают базисную прокладку и препятствует диффузии микроорганизмов и остатков Са(ОН)2 в глубже лежащие ткани. Поэтому изолирующая прокладка обязательна, если применяются кальцийсодержащие цементы сразу, без предварительного использования нетвердеющих прокладок. Изолирующая прокладка необходима, чтобы выдержать жевательную нагрузку, которую не удерживают нетвердеющие лечебные прокладки.
Вещества - СаНСО3 и СаСО3 (по своей сути – мел) не оказывают на ткани зуба лечебного воздействия. Если паста однокомпонентная, то 1 см вещества следует выдавить и удалить. Лучше применять пасты, содержащие гидроокись кальция, отсроченным пломбированием, поэтапным лечением. Гидроокись кальция имеет щелочную рН, которая нейтрализуется кислотой, содержащейся в Base- прокладке. Щелочную среду поддерживает ОН – щелочное основание гидроокиси кальция. Оно инактивируя кислую среду, которая образуется при воспалении. Но одновременно инактивируются кислоты, содержащиеся в базисной прокладке. В течение 4-12 недель рН нейтрализуется полностью.
Некоторые современные прокладки ряда зарубежных фирм соединяют в себе свойства и лечебных, и изолируюших прокладок. К таким лечебно-изолирующим прокладкам относят: Эстрофил Са, Dycal (фирма Dentsply), Reocal (фирма Vivadent), Базик-L (фирма Vivadent), Contrasil (фирма Septodont), Septocalcine ultra (фирма jeptodont), Life (фирма Кегг). Использование вышеуказанных прокладок в качестве изолирующих ограничено в связи с их недостаточной прочностью и хрупкостью (в частности, при конденсации пломбы из амальгамы такие прокладки могут переламываться).
