Газовый ацидоз (респираторный или первичная гиперкапния),) – нарушение кислотно-основного баланса, обусловленное увеличением напряжение СО2 в биологических жидкостях и сопровождающееся снижением рН крови.
Причины.
1. Недостаточность внешнего дыхания (угнетение дыхательного центра, нарушение проведения нервных импульсов к дыхательной мускулатуре при невритах, нарушении симпатической передачи, при нарушении целостности и функции самой грудной клетки и /или диафрагмы, при заболеваниях легких).
2. Недостаточность кровообращения связанная с нарушением работы сердца, сосудов или смешанные формы.
3. Высокая концентрация СО2 в воздухе.
Патогенез газового ацидоза.
При газовом ацидозе в крови нарастает концентрация СО2 (гиперкапния).
В свою очередь, гиперкапния приводит к сужению бронхов, как за счет их спазма, так и за счет накопления слизи в просвете бронхов и бронхиол.
Помимо этого, при гиперкапнии наблюдается спазм мелких артерий и артериол и, как следствие, повышение величины артериального кровяного давления; спазм сосудов почек, которое может приводить к развитию почечной недостаточности.
|
|
Важно отметить, что гиперкапния вместе с развивающейся гипоксемией постепенно приводят к метаболическому ацидозу, что резко ухудшает состояние организма.
Негазовый (метаболический) ацидоз, определение причины, патогенез).
Негазовый (метаболический) ацидоз – нарушение кислотно-основного баланса, вызванное снижением содержания гидрокарбоната (НСО3) в плазме и характеризующееся снижением рН.
Причины.
1. Избыточное образование в организме кислых продуктов, что наблюдается при некоторых видах нарушения обмена веществ, характерных для сахарного диабета, полного голодания; различные виды гипоксемии и гипоксии органов и тканей.
Особо следует отметить развитие лактатного ацидоза, связанного с повышенным накоплением молочной кислоты при острой гипоксии, при патологии печени, что нередко становится основным механизмом тяжелого ацидоза и смерти.
2. нарушение выведения из организма кислореагирующих веществ, что нередко сочетается со снижением образования в почках бикарбонатных анионов. Это характерно для острой и хронической почечной недостаточности.
3. Потеря организмом большого количества оснований со щелочными пищеварительными соками (при длительных поносах).
4. Избыточное поступление в организм кислот (например, при отравлении уксусной кислотой и пр.).