Шок. Этиология и общий патогенез шоковых состояний. Сходства и различия отдельных видов шока. Патофизиологические основы профилактики и терапии шока

Шок – это ответная реакция организма на чрезвычайный раздражитель, в результате происходит изменение функций ЦНС, ССС, ДС и изменение обмена веществ.

Этиология. Основные причины:

- Различные варианты травм (механическое повреждение, обширные ожоги, воздействие электрического тока).

- Массивная кровопотеря.

- Переливание большого объема несовместимой крови.

- Анафилактические реакции.

- Острая недостаточность жизненно важных органов.

- Экзо- и эндогенные интоксикации.

Факторы риска: переохлаждение и перегревание организма, длительное голодание, нервное или психическое перевозбуждение, значительная физическая усталость, тяжелые хронические заболевания, нарушение реактивности организма.

Патогенез. Происходит в 2 стадии:

- Возникает активация специфических и неспецифических адаптивных реакций (стадия генерализованного возбуждения, эректильная, адаптации, компенсации). Перераспределение пластических и энергетических ресурсов в пользу ЖВО. Гипертензивные реакции, тахикардия, учащение дыхания, перераспределение кровотока (централизация кровотока), нервное, психическое и двигательное возбуждение, уменьшение ОЦК, изменение вязкости крови, изменение тонуса сосудов, гипоксия циркуляторного характера, нарастание интоксикации при ИТШ, преобладание процессов катаболизма. Сознание не утрачивается.

- Если процессы адаптации недостаточны, развивается торпидная стадия, декомпенсации. Заторможенность, спутанность сознания, гипорефлексия, эффекты нервных и гуморальных влияний уменьшаются, развитие сердечной недостаточности, снижение АД, дальнейшее снижение ОЦК, выход жидкости в межклеточное пространство, развитие ДВС-синдрома, ишемии, ацидоз, гипоксия смешанного типа, доминирование процессов катаболизма белков, липидов, углеводов, подавление активности ферментов и ж/д клеток.

Лечение и профилактика.

Этиотропное лечение: устранение действия шокогенного фактора.

Патогенетическое лечение: Переливание крови, вливание плазмы, кровезамениетелей, применение вазоактивных и кардиотропных препаратов, средства уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (преп. Са и кортикостероиды), ИВЛ, гипербарическая оксигенация, дыхательные аналептики, коррекция отклонение КЩР, уменьшение степени токсемии (гемосорбция, плазмофарез, вливание плазмозаменителей).

Симптоматическое лечение: уменьшение чувства страха, тревоги (психотропные ср-ва).