2015-04-08
600
Табл.1.12. Рекомендации по первичной профилактике пищевой аллергии у детей раннего возраста с высоким риском развития аллергии
| Стратегия профилактики | Метод или мероприятие |
| Идентификация ребенка высокого риска пренатально или в раннем постнатальном периоде | Установление наличия в семье атопии |
| Исследования | Повышенный уровень IgE в крови |
| Исключение воздействия пищевых аллергенов на ребенка | |
| В периоде беременности | Не рекомендуется |
| В грудном возрасте | Диета кормящей матери с исключением яиц, коровьего молока, орехов, дополнительным введением 1500 мг кальция в сутки |
| В питании ребенка | Грудное вскармливание желательно до 6-ти месяцев |
| Восполнять дефицит грудного молока гипоаллергенной гидролизованной смесью | |
| Прикорм вводить с 6-ти месячного возраста, начиная с наименее аллергенных продуктов | |
| Вводить 1 раз в неделю или в месяц, если ребенок переносит: С 9-12 месяцев (коровье молоко, с 1 года куриные яйца, с 3-х лет орехи, рыбу) | |
| Исключить воздействие неблагоприятных неспецифических факторов | Всем, кто контактирует с ребенком, не курить ни до его рождения, ни после |
| Устранить все возможные загрязнения воздуха | |
| Устранить риск вирусных инфекций (сохранять грудное вскармливание!) |
|
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА) – хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания в результате бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.
Нарушение бронхиальной проходимости проявляется одышкой, свистящими хрипами в легких, нередко слышимыми на расстоянии, кашлем, чувством стеснения в груди.
Факторы, влияющие на риск развития БА, можно разделить на факторы обуславливающие развитие заболевания (внутренние) и факторы, провоцирующие появление симптомов. Некоторые факторы относятся к обеим группам.
Эпидемиология. БА астма является весьма распространенным заболеванием и встречается с частотой 1,5-10%.
Факторы риска. Вероятность развития БА увеличивается, если в анамнезе имеется: атопический дерматит, аллергический риноконъюнктивит, отягощенный семейный анамнез по БА или другим аллергическим заболеваниям.
Классификация. Выделяют четыре степени тяжести БА: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, среднетяжелая персистирующая, тяжелая персистирующая.
По течению: период обострения, период ремиссии. Ремиссия может быть полной и неполной.
Тяжесть обострения: легкая, средней тяжести, тяжелая, крайней тяжести (астматический статус).
Этиология. Различают три основные группы причин, способствующих развитию БА: предрасполагающие (отягощенный аллергический анамнез, атопия, гиперреактивность бронхов); причинные (аллергены, вирусные инфекции, медикаменты); вызывающие обострение (триггеры): инфекции, неблагоприятные метеоусловия, табачный дым, стресс, физическая нагрузка.
Сенсибилизацию дыхательных путей вызывают различные аллергены: бытовые, эпидермальные, пищевые, грибковые, пыльцевые. В последние годы возрастает значение промышленных аллергенов.
