2015-04-08
3060
ОСНАЩЕНИЕ: стерильный катетер, увлажнитель, стерильная дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь, перчатки.
| Этапы | Обоснования |
| 1. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях. | Гипоксия может привести к тахиаритмии, брадиаритмии и смерти. Наличие мокроты в дыхательных путях снижает эффективность оксигенотерапии. |
| 2. Объяснить пациенту (в том случае, когда это возможно) и его близким цель оксигенотерапии, последствия процедуры и получить его согласие на процедуру. | Пациент успокаивается, что приводит у уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между медсестрой и пациентом. |
| 3. Вымыть и осушить руки. Одеть перчатки | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 4. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином методом «полива» | Предупреждается травма слизистой носа. |
| 5. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа. | Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути |
| 6. Зафиксировать катетер лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств. | Если пациент не испытывает от катетера неудобств, он будет чувствовать себя лучше. |
| 7. Прикрепить катетер к источнику (аппарат Боброва) увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода. | Исключается высыхание слизистых носа и дыхательных путей |
| 8. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой. | Пациент может поворачивать голову, не рискуя удалить катетер; одновременно уменьшается давление на слизистую в области носового отверстия. |
| 9. Вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 10. Проверять состояние катетера через каждые 8 часов. | Обеспечивается уверенность в проходимости катетера и возможности тока кислорода. |
| 11. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полным. | Исключается вдыхание неувлажненного кислорода. |
| 12. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи. | Оксигенотерапия может вызвать высыхание слизистой носа. Давление катетера может вызвать раздражение кожи под носом. |
| 13. Каждые 8 часов проверять скорость тока кислорода, концентрацию и назначения врача. | Обеспечивается назначенная врачом скорость подачи кислорода |
| 14. Провести итоговую оценку состояния пациента для выявления уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. | Подтверждается дополнительная динамика, т.е. уменьшение признаков гипоксии |
| 15. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результат итоговой оценки удовлетворения пациентом потребности в нормальном дыхании. | Документация оценки оксигенотерапии и реакции на нее пациента обеспечивает преемственность наблюдения и объективности оценки. |
