Перевязочные сестры или стоматерапевты осуществляют наблюдение за стомой после операции.
Нужно регулярно осматривать стому, чтобы оценить ее цвет и обеспечить целостность линии шва между стомой и кожей. Красный цвет кишки означает ее жизнеспособность, кишка с нарушенным кровообращением выглядит темной.
Сразу же после операции через стому начинает выделяться слизь - в течение первых 24-48 часов серознокровянистая. По мере того, как возвращается функция кишечника, из кишечника (через стому) начнут выделятся газы. При всех стомах фекальное отделяемое вначале жидкое. В зависимости от локализации стомы изменяется характер отделяемого (могут наблюдаться признаки нарушения водного баланса, раздражения кожи, см. таблицу)
Локализация | Подвздошная кишка | Восходящая ободочная кишка | Поперечная ободочная кишка | Сигмовидная кишка |
Тип отделяемого, консистенция | От жидкого до пастообразного | От жидкого до мягкого | Мягкое | От жидкого до сформировавшегося стула |
Нарушение водного баланса | Наблюдать за признаками обезвоживания при сильном поносе | То же | Может возникнуть при поносе | Обычно не является проблемой |
Раздражение кожи | Легко возникает из-за пищеварительных ферментов | То же | Может возникнуть из-за соприкосновения с испражнениями | То же |
Другие осложнения | Закупорка пищей Проплас | Проплас Стриктура | Проплас Стриктура | Проплас Стриктура Запор |
Важный компонент ухода за стомой – защита кожи.
|
|
Фекальное отделяемое может очень сильно раздражать кожу вокруг стомы. Фирма «КоваТек», являющаяся одни из мировых лидеров в области производства изделий для стомированных больных (пациентов с илео-, коло-, уростомами), изготовленные из нераздражающих кожу компонентов. Она держится на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, представляя собой как бы «вторую кожу». К этой пластине надежно прикрепляется сборный мешочек, предотвращая таким образом вытекание содержимого.
Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие. Так, Стомагезив – паста («КоваТек») является дополнительным средством защиты и лечения кожи, а также улучшает прилипание пластины к телу.
В послеоперационном периоде в лечебном учреждении проводится:
- подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях;
- обучение пациента и при необходимости родственников их использованию;
- информирование пациента и его родственников о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (пластины, сборные мешочки, пасту);
- обеспечение современными средствами ухода за стомой (в период пребывания в стационаре);
- наблюдение стомированного пациента (состояние кожи, стомы и т.д.);
- регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.