Илео -, колостома

Когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие. Илеостому – отверстие в области подвздошной кишки делают, например, при неспецифическом язвенном колите, острой кишечной непроходимости, различных травмах.

Во время операции – илеостомии – конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Илеостомо может быть как временной, так и постоянной. Обычно ее располагают в правой нижней части живота.

При колостомии открытый конец здорового участка толстой кишк и выводят на брюшную стенку и фиксируют там, образуя новый выход для шлаков. При этом пищеварительный тракт, также как и при илеостомии, продолжает работать нормально.

Стома может быть одно-, двуствольная или петлевая, пристеночная или хоботком.

КОЛОСТОМА – отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки может быть как временной, так и постоянной.

Временную колостому делают в результате травмы кишечника, Постоянную колостому делают при опухолях ободочной и прямой кишки и других тяжелых заболеваниях толстой кишки, нарушающих выведение фекалий.

Временная колостома обеспечивает возможность ликвидации последней травмы, позволяя обойти прямую кишку или анальное отверстие, после чего отверстие убирается и восстанавливается естественный способ выделения испражнений.

При наличии постоянной колостомы восстановление обычного способа выделения испражнений невозможно.

Колостому выполняют на различных отделах толстой кишки: слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной слепой.

Предоперационная подготовка пациента, которому предстоит наложение стомы, должна включать:

- простое объяснение с рисунками анатомии пищеварительного тракта

- объяснение цели операции

- участки, которые должны быть удалены

- вид предполагаемой стомы

- влияние на функцию кишечника

- определение терминов: стома, колостома (или илеостома), калоприемкник

- описание ощущений, которые будет испытывать пациент после операции стомы

- перспектива жизни со стомой

- информация стоматерапевта и сестры после операции по уходу за стомой как в больнице, так и дома

Кроме того в обязанности м/с входит маркировка – выбор места для стомы, которая проводится с помощью маркировочной пленки «Комбигезив – система» фирма «КонваТек».

При выборе сестрой места для стомы пациент должен понимать важность и смысл этой процедуры.

Сестра учитывает:

- вид операции, определенной врачом, а следовательно вид стомы

- физическое состояние, ловкость рук, интеллектуальный уровень (нужно предвидеть, сможет ли пациент сам обслуживать себя)

- пациент должен видеть стому в положении стоя

- стома не должна находится над костными выступами, в естественных складках, около пупка, в области старых шрамов и рубцов: место для стомы должно быть плоским

- увеличение массы тела пациента после операции (возможность восстановления нормального пищеварения)

- образ жизни, работу, любимые занятия.

Выбрав место для предполагаемой стомы к коже приклеивают маркировочную пленку, после чего проверяют не мешает ли она при перемене положения пациента.

Без этой предварительной маркировки довольно часто оказывается невозможным в последующем применении калоприемника.