Клинико-диагностическое значение реакции Вельтмана

Коллоидно-осадочная реакция Вельтмана, основанная на образовании преципитата белков под влиянием хлористого кальция, может изменяться в двух направлениях, а именно: в сторону укорочения коагуляционной ленты или ее удлинения.

К удлинению полосы, или достижению флокуляции белков от добавления в пробирку менее 0,4 мл раствора СаС1₂, приводят усиление разрастания соединительной ткани в органах (фиброз), пролиферация тканей, ускорение деле­ния клеток, разрушение эритроцитов (гемолитические состояния), поврежде­ние паренхимы печени. Сдвиг вправо отмечается при вирусном гепатите, цир­розе, острой желтой атрофии печени, малярии, после переливания крови, аутогемотерапии и при многих воспалительных заболеваниях (пневмония, пле­врит, туберкулез легких). Считают, что удлинение коагуляционной ленты вы­зывается повышением содержания гамма-глобулинов, снижающих коллоид­ную стабильность сыворотки.

Укорочение коагуляционной полосы (отмечаемое при флокуляции, наступа­ющей от добавления в пробирку более 0,5 мл раствора СаС1₂: в этом случае складывается ситуация, характерная для появления хлопьев белка в 5 и мень­шем количестве пробирок оригинальной ленты Вельтмана) обнаруживается при острых воспалительных и экссудативных процессах, при которых увели­чивается содержание альфа- и бета-глобулинов и за счет этого повышается стабильность сыворотки крови, а именно: при экссудативной фазе ревматиз­ма, активном туберкулезе легких, нефротическом синдроме, макроглобулине-мии Вальденстрема, альфа-2-, бета-плазмоцитомах, злокачественных опухо­лях, экссудативном перитоните, некрозах (омертвении, разрушении тканей), острых инфекционных заболеваниях. Крайнее укорочение коагуляционной ленты (отрицательная проба) наблюдается у больных острым ревматизмом.