Вторая стадия. Вторая стадия заболевания представлена полностью сфор­мированным синдромом психической зависимости

Вторая стадия заболевания представлена полностью сфор­мированным синдромом психической зависимости. Наркотиза­ция регулярна, формируется индивидуальный ритм введения. Толеран­тность, постепенно продолжая повышаться, достигает чрезвычайно боль­ших значений. При перерывах в наркотизации толерантность снижается. Многие больные поступают на лечение только с этой це­лью — добиться возможности получать прежние ощущения на малых дозах. На жаргоне наркоманов это называется «омолодиться».

Изменяется фор­ма опьянения. Исчезает физиологи­ческий эффект. Нормализуется диурез и стул, при простудах наркоман кашляет, и противокашлевый эффект опиатов не проявляется. Исчезает зуд при приеме кодеина (четкий рубеж второй стадии). Ритм сна вновь становится таким, как до начала заболе­вания. Однако это изменение действия морфия не универсально.

Происходят радикальные изменения в собственно наркотическом эффекте опиоидов. Чтобы компенсировать произошедшие изме­нения и хотя бы на короткий момент воспроизвести прежнее состояние, больные принимают специальные меры. Они стремятся употреблять наркотик в тепле, часто — еще в постели или зайдя в теплое помещение. Пьют горячую воду, садятся в теплую ванну.

Помимо новой формы потребления, меняющейся формы опьянения и высокой толерантности к наркотику формируется синдром физической зависимости.

Влечение при зависимости от опиоидов отличается более высокой интенсивностью, чем при алкоголизме, гашишизме и зло­употреблении снотворными. Появившееся компульсивное влечение определяет с этого момента всю дальнейшую жизнь наркомана, не остав­ляя, по существу, места ничему другому. Опийное опьянение не сопровождается утратой контроля за количеством потребляемого наркотика. Вот почему передозировка при употреблении опия возникает лишь по недоразумению или вследствие несчастного случая, и никогда в результате сознательных повторных вве­дений нарастающих доз наркотика в ходе текущего сеанса наркотизации.

Способность больных опиоманией ограничивать себя дозой, доста­точной для получения желаемого эффекта, говорит о сохранности фун­кции контроля — высшей функции сознания.

Для больных опиоманией характерны слабость психических функ­ций, затруднение мобилизации, концентрации внимания, неспособность к напряжению для выполнения продолжительного задания. Однако ка­чество мышления при должной степени сосредоточения остается высо­ким. Вообще лица, употребляющие очищенные опиоиды, в течение многих лет наркотизации остаются интеллектуально сохранными, прак­тически отсутствуют признаки органического снижения интеллекта. Что касается лиц, употребляющих кустарные вытяжки из маковой со­ломки, то у них признаки органического снижения интеллекта появля­ются относительно рано за счет содержащихся в кустарных вытяжках токсических веществ.

Длительность второй стадии опиомании со времени появления син­дрома физической зависимости — 5—10 лет.