Раздел I. Теория и практика сестринского дела

Пациент, Иван Петрович, по профессии инженер по сельхоз­технике, находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Врачебный диагноз: гипертоническая болезнь II ст.

В результате лечения АД быстро снижает­ся, и пациент сразу выписывается, ссылаясь на очень большую заня­тость и необходимость всегда быть на рабочем месте. Рекоменда­ции врача принимать лекарства для поддержания необходимого уровня артериального давления не выполняет. При последней гос­питализации АД 200/120 мм рт. ст., р- 100 уд. в мин. Пациенту был рекомендован постельный режим, назначены гипотензивные сред­ства, после чего артериальное давление быстро снизилось, исчезли головные боли, пациент почувствовал себя хорошо, повеселел, вы­глядит лучше, стал задавать медсестре много вопросов, и медсестра заметила, что Иван Петрович следит, как измеряется артериальное давление ему и всем соседям по палате, рассматривает тонометр... Оказалось, он, и его родственники не умеют измерять артериальное давление.

Эталон ответа к кейсу

При опросе медсестра выяснила, что пациент периодически страдает сильными головными болями. Артериальное давление повышается до очень высоких цифр.

II этап - постановка сестринских проблем.

Приоритетная проблема: дефицит знаний по технике измере­ния АД.

III этап – планирование сестринских вмешательств.

Краткосрочная цель: пациент осознает необходимость само­стоятельно научиться измерять АД в течение 2 дней.

Долгосрочная цель: пациент будет уметь самостоятельно изме­рить АД и оценивать полученные результаты через 10 дней.

План:

1) Медсестра будет беседовать с пациентом по 10 минут в те­чение 2 дней с целью убедить его в необходимости уметь измерять АД самостоятельно.

2) Медсестра расскажет пациенту о различных видах аппаратов для измерения АД.

3) Медсестра поинтересуется финансовыми возможностями пациента и его семьи и даст совет, какой аппарат лучше приобрести для измерения АД (электронный, не нужен фонендоскоп).

4) Медсестра расскажет о технике проведения измерения АД и сама ее продемонстрирует, предложит все записать.

5) Медсестра предложит пациенту самому все рассказать.

6) Медсестра попросит пациента продемонстрировать технику измерения АД самому себе.

7) Медсестра вместе с пациентом ежедневно 2 раза в день бу­дет измерять АД, отвечая при этом на все возникающие вопросы, и будет поощрять успехи пациента.

8) Медсестра предложит пациенту через 10 дней продемонст­рировать самостоятельно измерение АД, оценить результаты.

IV этап – реализация плана.

Медсестра реализует выше составленный план, согласованный с пациентом.

V этап – оценка результатов.

Через 10 дней пациент измеряет АД самостоятельно и пра­вильно оценивает результаты измерения.