Тема: Участие сестры в лабораторных методах исследования

Кейс 1

Пациент Караваев Виктор Николаевич 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: «Хронический гастрит типа В». Пациент предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Со слов пациента прием соды ему помогает, избавляя от изжоги, но ненадолго, потом изжога проявляется с новой силой. Пациент говорит, что любит есть острую и маринованную пищу, пить соки, ягодные морсы. Но, как раз после приема его любимой пищи изжога особенно сильная.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36,6°С, пульс 72 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проинструктируйте пациента правилам сбора фекалий на исследование на скрытую кровь, выпишите направление на исследование.

3. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

4. Проведите беседу с родственниками по поводу продуктовых передач для данного пациента.

5. Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парентерального раздражителя.

Кейс 2

Пациент Иктов Василий Георгиевич 55 лет был госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом Инфильтративный туберкулез легких.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на выраженную общую слабость, снижение работоспособности, небольшой кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры для субфебрильных цифр по вечерам в течение 2-3 недель, выраженную потливость по ночам.

Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, глаза блестящие. Больной пониженного питания, температура 37,3 °С, ЧДД 22 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст.

Пациент контактен, испытывает чувство страха по поводу исхода заболевания.

Пациенту назначено:

1. Анализ мокроты на ВК.

2. Проба Манту.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Выпишите направление, обучите пациента сбору мокроты на ВК.

3. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

4. Проведите Пробу Манту.

5. Обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.

Кейс 3

Пациентка Качина Василиса Ивановна, 1939 года рождения прооперирована по поводу механической непроходимости. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка начала обильно промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает, что уже не сможет общаться с подругами, выходить в магазин. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить адекватный уход за кожей в области свища.

Объективно: рост 159 см., вес 62 кг., температура тела 36,7 С, пульс 67 ударов в минуту, артериальное давление 140\90 мм. рт. ст., частота дыхательных движений 20 в минуту.

Задания:

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг колостомы, научите пользоваться калоприемником.

3. Дайте рекомендации по питанию.

4. Заполните температурный лист.

5. Проведите забор крови на биохимическое исследование системой «Вакутейнер».

Кейс 4

Пациентка Петрова Валентина Ивановна 46 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии.

Пациентка предъявляет жалобы на периодические сильные головные боли в затылочной области, слабость, плохой сон. Болеет около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации связывает с постоянным стрессом на работе. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит растворимый кофе. Не умеет самостоятельно измерять себе артериальное давление, но хотела бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить, как раньше.

Объективно: пациентка избыточного питания (при росте 162 см, вес 87 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку правилам измерения артериального давления.

3. Проинструктируйте пациентку по вопросу подготовки к собиранию мочи на анализ по методу Зимницкого, оформите направление.

4. Дайте рекомендации по питанию, составьте меню на 1 день.

5. Введите внутривенно 10 мл. сульфата магния на фантоме.