Эталон ответа к кейсу

11 12 13 14 15 16 17

Задание 1

Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: боли в животе, лихорадка, частый жидкий стул со слизью, беспокойство по поводу здоровья членов семьи.

Потенциальная: потеря массы тела, обезвоживание в следствии частого жидкого стула.

Приоритетная проблема: жидкий стул со слизью.

План	Мотивация
1. Медицинская сестра ознакомит пациента с правилами поведения в боксе (палате).	Адаптация пациента к новым условиям.
2.Медицинская сестра выделит индивидуальный горшок (судно) пациенту, предупредит о необходимости показывать стул медицинскому работнику.	Для сбора материала на анализы, контроля за выделениями (качество, количество), текущей дезинфекции.
3.Медицинская сестра объяснит, как ухаживать за анусом, проверит понял ли ее пациент (проверит наличие у больного мыла, вазелина).	Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта.
4.Медицинская сестра обеспечит прием жидкости, расскажет, как ее принимать (скорость, объем) с учетом назначений врача и состояния пациента.	Борьба с интоксикацией и обезвоживанием.
5.Медицинская сестра расскажет о диете и объяснит ее значение.	Удовлетворение потребностей в питании в соответствие с физиологическими возможностями.
6.Медицинская сестра расскажет о наблюдении мед. работниками за контактировавшими с больным родными.	Устранить беспокойство за родственников.
7.Медицинская сестра продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе за выделениями, температурой, внешним видом, состоянием, поведением больного.	Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом.
8. Медицинская сестра выполнит назначения врача: возьмет материал для анализов (кал, моча), принесет лекарства и объяснит правила приема.	Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений, побочных, действий лекарств. Эффективность лечения.
9. Медицинская сестра обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролирует проведение текущей дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.

Примечание: план мероприятий медицинская сестра согласовывает с врачом.

Оценка результатов:

2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ему сущность проведения личной гигиены. Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.

3. Студент демонстрирует технику взятия кала на бактериологическое исследование на фантоме.

Задание 2

Подготовка пациента к ректороманоскопии (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки).

Поприветствовать пациента, представиться.

Рассказать о ходе и цели процедуры, получить согласие.

Провести обучение согласно алгоритма.

Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.

Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп, (возможно применение жесткогоэндоскопа).

Этапы	Примечание
Подготовка к процедуре
1.Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры.	Убедиться в правильном понимании информации.
2.Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследования.
3.Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.	Исключение дискомфорта.
4.Натощак утром прийти в манипуляционный кабинет.
Выполнение процедуры
1.Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30 см в положение пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями	Жесткий ректоскоп вводится к коленно-локтевом положении пациента.
2.Извлечь ректоскоп после осмотра.
Окончание процедуры
	В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству.
1.Провести дезинфекцию и стерилизацию ректоскопа, инструментов, перчаток.