Печень и желчный пузырь

Жалобы

Боль в правом подреберье: характер болей (приступооб­разные, или постоянные, острые,, тупые, ноющие, чувство тяжести в области правого подреберья); иррадиации болей; условия возникновения (.зависимость от приема пищи, от из­менения положения тела, oi физической нагрузки и г.д..); чем купируются боли.

Диспепсические явления: тошнота, рвота (характер рвотных месс, их количество), отрыжка; условия возникновения диспеп­сических явлений, связь с приемом тещи, чей купируются.

Желтуха г связь с болями в правом подреберье и диспепси­ческими явлениями; кожный зуд.

Лихорадка: повышение температуры и пределы её колебаний в течение суток. Быстрота повышения температуры и длитель­ность лихорадочного периода, связь с болями в правом под­реберье, диспепсическими явлениями, желтухой. Что снижает температуру, потливость. Ознобы.

Осмотр

Наличие ограниченного выпячивания в области правого под­реберья, ограничения этой области в дыхании.

Перкуссия

Границы печени по Курлову.

Верхняя граница абсолютной тупости печени: по правой средне-ключичной линии (указать, по какому ребру).

Нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой среднеключичной линии, по передней срединной линии, по левой реберной дуге.

Поколачивание по правой реберной дуге: наличие симптома Ортнера.

Пальпация

Печень: уточнение нижних границ печени по среднеклю­чичной и передней срединной линии, характера края печени (острый или закругленный, мягкий или плотный, болезнен­ный или безболезненный), характеристика поверхности печени (при её увеличении); поверхность гладкая, зернистая, буг­ристая.

Размеры печени по Курлову. по правой среднеключичной линии (в см),. по передней срединной линии (в см), по левой реберной дуге (в см).

Желчный пузырь: характеристика желчного пузыря, его прощупываемость, болезненность, а также наличие симптома Курвуазье и френикус-симптомы.