Аускультация. Ритм сердечных сокращений (ритмичные или аритмичные с ука­занием формы аритмии - дыхательная аритмия

Тоны

Ритм сердечных сокращений (ритмичные или аритмичные с ука­занием формы аритмии - дыхательная аритмия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, выпадение сердечных сокращений). Число сердечных сокращений. Первый тон, его громкость (норма­льная звучность, ослабленный, усиленный, хлопающий); рас­щепления или раздвоения первого тона.

Второй тон, его громкость (нормальной звучности, ослабленный, усиленный, хлопающий); расщепление или- раздвоение второго тона. Дополнительные тонн: пресистолический и протодиастолический ритм галопа, ритм перепела, систолический галоп.

Шумы

Отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический, мезодиастолический и т.д.)

Место наилучшего выслушивания шума. Проведение шума. Ха­рактер шума (мягкий,,дующий, скребущий, грубый и т.д.), его тембр (высокий, низкий), сила (слабый, интенсивный); продолжительность (короткий, длинный, нарастающий, убывающий).

Изменение шума в зависимости от положения тела, задерж­ки дыхания на вдохе и выдохе и после физической нагрузки. Шум трения перикарда: место наилучшего выслушивания, харак­тер шума (грубый и громкий, тихий, нежный).

Исследование сосудов:

Исследование артерий: осмотр и пальпация височных, сон­ных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы; выра­женность пульсаций, эластичность, гладкость артериальной стен­ки, избитость артерий. Определение пульсации аорты в яремной ямке. Выслушивание сонных и бедренных артерий (двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова-Дюрозье).

Артериальный пульс: артериальный пульс на лучевых ар­териях, сравнение пульса на обеих руках, частота, ритм (нали­чие аритмий и дефицита пульса) наполнение, напряжение величи­на, форма (скорость) пульса.

Артериальное давление (АД): на плечевых артериях в мм рт.ст. (по методу Короткова определяется систолическое и диастолическое АД).

Исследование вен: осмотр и пальпация шейных вен, их набухание, видимая пульсация, наличие отрицательного или положительного венного пульса.

Выслушивание яремной вены ("шум волчка"). Наличие рас­ширенных вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей с указанием места и степени расширения. Уплотнения и болез­ненность вен с указанием вены и протяженности уплотнения или болезненности.

Система органов пищеварения