Тест 20

Больной получил полный курс лечения по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких с деструкцией. Бактериовыделение прекратилось, рентгенологически определяется рассасывание инфильтрации и заживление полости распада, остаются 2 плотных очага. Какова тактика дальнейшего ведения больного?

A. Диспансерное наблюдение по категории 5.1

B. Продлить лечение по 1 категории

C. Начать лечение по 2 категории

D. Наложить искусственный пневмоторакс

E. Удалить очаги хирургическим путем

Тест 21

Больной 32 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,0⁰ С, ознобы, боль в правой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой. Рентгенологически определяется неоднородное затемнение средней доли, на фоне затемнения видна полость диаметром 5 см с толстыми стенками и уровнем жидкости. В крови: лейкоцитов - 17,8•10⁹/л; п - 12%; с – 73%; л – 10 %; СОЭ - 46 мм/ч. Какая патология наиболее вероятна?

A. Инфильтративный туберкулез

B. Казеозная пневмония

C. Абсцесс легкого

D. Центральный рак

E. Негоспитальная пневмония

Тест 22

У больного установлен диагноз туберкулеза. Рентгенологически определяется затемнение верхней доли левого легкого высокой интенсивности с наличием множественных участков просветления. В нижней доле и в правом легком – большое количество очаговых теней малой интенсивности. В мокроте обнаружены КУБ. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

A. Казеозная пневмония

B. Инфильтративный

C. Очаговый

D. Диссеминированный

E. Фиброзно-кавернозный

Тест 23

Больной получает лечение по 1 категории по поводу казеозной пневмонии. На рентгенограмме в пораженном легком определяются множественные участки деструкции. Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно добавить в схему лечения больного?

A. Ангиопротекторы

B. Антибиотики широкого спектра действия

C. Антигистаминные

D. Витамины

E. Ингибиторы протеаз

Тест 24

Больной доставлен в противотуберкулезный диспансер каретой скорой помощи в тяжелом состоянии. Туберкулезом ранее не болел. После обследования впервые выставлен диагноз казеозной пневмонии левого легкого. Какое лечение следует назначить больному?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 4 категории

Тест 25

Больной длительное время страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Состояние ухудшилось последние 3 недели, при исследовании мокроты на аппарате ВАСТЕС получен рост МБТ, устойчивых к HRZ. Какое лечение следует назначить больному?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 4 категории

Тест 26

Больному установлен диагноз казеозной пневмонии левого легкого. Пациент резко истощен, заторможен, кожа сухая, тургор снижен. Какое патогенетическое лечение необходимо назначить больному в первую очередь?

A. Инфузии солевых растворов и глюкозы для снятия интоксикации

B. Противогрибковые средства для профилактики микозов

C. Антибиотики широкого спектра действия для профилактики присоединения неспецифической флоры

D. Ганглиоблокаторы для снижения давления в малом круге кровообращения

E. Мочегонные для профилактики отека легких

Тест 27

Больной в течение 3 месяцев получает лечение по 1 категории по поводу казеозной пневмонии. Бактериовыделение прекратилось, при рентгенографии определяется тотальное затемнение всего левого легкого высокой интенсивности и с мелкими участками просветления. В соседнем легком изменения отсутствуют. Какова оптимальная тактика лечения в данном случае?

A. Продолжить лечение по 1 категории

B. Начать повторный курс по 2 категории

C. Перевести больного в 4 категорию

D. Наложить искусственный пневмоторакс

E. Хирургически удалить пораженное легкое

Тест 28

Больной заболел остро, когда повысилась температура тела до 40 ⁰С, появились ознобы, кашель с мокротой, одышка. В правом легком ниже угла лопатки выслушиваются влажные хрипы. В крови лейкоцитоз до 20,0•10⁹/л, СОЭ 45 мм/час. Рентгенологически в средней и нижней долях справа определяется однородное затемнение средней интенсивности. КУБ в мокроте не обнаружены. Какая патология наиболее вероятна?

A. Инфильтративный туберкулез легких

B. Казеозная пневмония

C. Негоспитальная пневмония

D. Центральный рак

E. Бронхоэктатическая болезнь

Тест 29

Больной обратился к врачу по поводу длительного кашля с мокротой. Рентгенологически на всем протяжении легких выявлены множественные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. Что необходимо выполнить в первую очередь для уточнения этиологии диссеминации?

A. Бронхоскопию

B. Компьютерную томографию легких

C. Двукратную микроскопию мазка мокроты на КУБ

D. Пробу Манту с 2 ТЕ

E. Общий анализ крови и мочи

Тест 30

Больной обратился к участковому терапевту с жалобами на длительный кашель со слизистой мокротой, субфебрилитет. Рентгенологически выявлен синдром диссеминации в легких. КУБ в мокроте не выявлены. Какова Ваша дальнейшая тактика в отношении больного?

A. Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия

B. Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования

C. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки

D. Направить на консультацию к пульмонологу

E. Направить на консультацию к фтизиатру

Тест 31

Больной 25 лет, шахтер, жалуется на слабость, кашель с мокротой в течение последнего месяца. При объективном обследовании патологии не выявлено. Рентгенологически на всем протяжении легких, больше в верхних долях, определяются множественные очаговые тени малой интенсивности с нечеткими контурами. В крови: лейкоцитов - 4,5•10⁹/л; лимф. – 13 %; мон. – 14 %; СОЭ 18 мм/ч. В мокроте КУБ не обнаружены. Какая патология наиболее вероятна?

A. Туберкулез.

B. Пневмония.

C. Карциноматоз

D. Пневмокониоз

E. Саркоидоз

Тест 32

Больному выставлен диагноз туберкулеза. Рентгенологически на всем протяжении легких, больше в верхних долях, определяются тени размерами 4-6 мм, малой интенсивности, с нечеткими контурами. Какая клиническая форма туберкулеза легких у больного?

A. Очаговый

B. Инфильтративный

C. Диссеминированный

D. Милиарный

E. Туберкулемы

Тест 33

У больного впервые установлен диагноз туберкулеза. Рентгенологически на всем протяжении легких определяются тени размерами 4-6 мм, малой интенсивности, с нечеткими контурами. КУБ в мокроте не найдены. Какое лечение следует назначить больному?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 4 категории

Тест 34

Больной 30 лет заболел остро, после переохлаждения, когда поднялась температура тела до 38 ⁰С, появился сильный кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка. Рентгенологически в средних и нижних отделах легких определяются очаговые тени, местами сливающиеся в небольшие инфильтраты. В мокроте КУБ не найдены. Какая патология наиболее вероятна?

A. Туберкулез

B. Пневмония

C. Острый бронхит

D. Саркоидоз

E. Карциноматоз

Тест 35

Больной 10 лет назад болел очаговым туберкулезом легких, был излечен, снят с учета. В настоящее время состояние ухудшилось, после дополнительного обследования повторно установлен диагноз туберкулеза легких и начато лечение. По какой категории следует лечить больного?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 4 категории

Тест 36

У больной изменения в легких выявлены при профилактической флюорографии. Жалоб нет, при объективном обследовании патологии не выявлено, общие анализы крови и мочи без изменений. Проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. Рентгенологически в легких, больше в нижних отделах, определяются мелкие очаги диссеминации, тень корней расширена за счет увеличенных лимфатических узлов. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

A. Туберкулез

B. Карциноматоз

C. Пневмонию

D. Саркоидоз

E. Хронический бронхит

Тест 37

Больной 59 лет жалуется на слабость, снижение массы тела, редкий сухой кашель. При объективном обследовании патологии не выявлено, в крови – СОЭ 55 мм/час. Рентгенологически в легких, преимущественно в нижних отделах, определяются округлые тени различного диаметра, высокой интенсивности, с четкими контурами по типу «разменной монеты». Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

A. Саркоидоз

B. Туберкулез

C. Карциноматоз

D. Пневмонию

E. Хронический бронхит

Тест 38

Больной 65 лет, шахтер, подземный стаж 35 лет. Жалуется на редкий кашель со слизистой мокротой по утрам. При объективном обследовании над легкими выслушивается жесткое дыхание. Анализы крови и мочи без патологии. Рентгенологически определяется усиление и деформация легочного рисунка, мелкоочаговая диссеминация с локализацией в средних и нижних отделах. Такие же изменения определяются на рентгенограммах, выполненных 5 и 3 года назад. Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

A. Пневмонию

B. Туберкулез

C. Бронхит

D. Пневмокониоз

E. Саркоидоз

Тест 39

Больному выставлен диагноз туберкулеза. Рентгенологически на всем протяжении легочных полей определяются множественные тени размерами 1-2 мм, легочный рисунок не дифференцируется. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

A. Очаговый

B. Инфильтративный

C. Цирротический

D. Милиарный

E. Туберкулемы

Тест 40

Подросток болеет сахарным диабетом. Жалуется на одышку, сухой кашель, повышение температуры тела. Рентгенологически в легких выявлен синдром милиарной диссеминации. Заподозрен милиарный туберкулез. Какое из перечисленных исследований следует выполнить для уточнения диагноза?

A. Рентгенотомографическое обследование

B. Бронхоскопию

C. УЗИ внутренних органов

D. Пробу Манту с 2 ТЕ

E. Исследование глазного дна

Тест 41

Молодая женщина 25 лет заболела через месяц после родов, остро, когда повысилась температура тела, появились одышка, кашель. Рентгенологически на всем протяжении легких определяются множественные тени размерами 1-2 мм. КУБ в мокроте не найдены. После лечения антибиотиками широкого спектра действия общее состояние улучшилось, но рентгенологическая динамика отсутствует. Какая патология наиболее вероятна?

A. Милиарный туберкулез

B. Пневмония

C. Карциноматоз

D. Бронхит

E. Бронхиолит

Тест 42

Больной обратился к врачу по поводу одышки, сухого кашля, повышения температуры тела. Ранее туберкулезом не болел. После дополнительного обследования впервые был установлен диагноз милиарного туберкулеза. Какое лечение следует назначить больному?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 4 категории

Тест 43

Пациент закончил интенсивную фазу лечения по 3 категории по поводу туберкулезного плеврита и был переведен в поддерживающую фазу. Лечился не регулярно. На пятом месяце лечения отмечается отрицательная рентгенологическая динамика в виде появления на верхушках легких очаговых теней. КУБ в мокроте не обнаружены. Какова Ваша дальнейшая тактика?

A. Продолжить лечение по 3 категории

B. Добавить в схему лечения противотуберкулезные препараты 2 ряда

C. Начать повторный курс лечения по 2 категории

D. Добавить антибиотики широкого спектра действия

E. Наложить пневмоперитонеум

Тест 44

Больная жалуется на головную боль, тошноту, однократную рвоту. Определяются положительные симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность мышц затылка. В спинномозговой жидкости: содержание белка – 2,1 г/л, глюкозы – 1,6 ммоль/л, хлоридов – 100 ммоль/л, количество клеток – 300 в 1 мл (70 % - лимфоциты, 30 – нейтрофилы), КУБ не выявлены. Какой диагноз следует заподозрить в первую очередь?

A. Вирусный менингоэнцефалит.

B. Туберкулезный менингоэнцефалит.

C. Гнойный менингит.

D. Явления менингизма

E. Субарахноидальное кровоизлияние.

Тест 45

Больной 18 лет поступил в отделение с подозрением на туберкулезный менингит. Для уточнения диагноза выполнена люмбальная пункция. Какое изменение клеточного состава ликвора характерно для данной патологии?

A. Превалирование эритроцитов

B. Превалирование лимфоцитов

C. Превалирование нейтрофильных гранулоцитов

D. Превалирование клеток мезотелия

E. Превалирование макрофагов

Тест 46

Больная поступила в отделение с подозрением на туберкулезный менингит. Для уточнения диагноза выполнена люмбальная пункция. Какое изменение биохимического состава ликвора характерно для данной патологии?

A. Повышение содержания холестерина.

B. Повышение содержания общих липидов

C. Повышение содержания глюкозы

D. Снижение содержания хлоридов

E. Снижение содержания белка

Тест 47

Больной жалуется на головную боль, тошноту, периодическую рвоту. После дополнительного обследования впервые установлен диагноз туберкулезного менингита. Какое лечение следует назначить больному?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 4 категории

Тест 48

Больной поступил в отделение с симптомами менингита. Для уточнения диагноза выполнена люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости: содержание белка – 4,1 г/л, глюкозы – 3,6 ммоль/л, хлоридов – 120 ммоль/л, количество клеток – 100000 в 1 мл (95 % - нейтрофилы). КУБ в осадке не выявлены. Какой диагноз следует заподозрить в первую очередь?

A. Вирусный менингоэнцефалит.

B. Туберкулезный менингоэнцефалит.

C. Гнойный менингит

D. Явления менингизма

E. Субарахноидальное кровоизлияние.

Тест 49

У больного изменения в легких выявлены при устройстве на работу. Рентгенологически в S₁₊₂ левого легкого определяется затемнение округлой формы, диаметром 2,5 см, высокой интенсивности, с четкими контурами, вокруг – линейный фиброз, очаговые тени высокой интенсивности. В мокроте КУБ не найдены. Какая патология наиболее вероятна?

A. Пневмония

B. Туберкулез

C. Кониотуберкулез

D. Периферический рак

E. Киста

Тест 50

Больной 68 лет, бывший шахтер, жалуется на кровохарканье в течение последних 2 месяцев. Рентгенологически в S₃правого легкого определяется затемнение округлой формы, диаметром до 3 см, с «лучистыми» контурами и небольшим просветлением в центре. В правом корне – увеличенный лимфатический узел. В мокроте КУБ не найдены. Какая патология наиболее вероятна?

A. Пневмония

B. Туберкулез

C. Киста

D. Кониотуберкулез

E. Рак

Тест 51

Больной 22 лет жалуется на сильный кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38,5 ⁰С, боль в грудной клетке. Заболел остро. Рентгенологически S₃ левого легкого определяется округлая тень диаметром 3,0 см, малой интенсивности, с нечеткими контурами. В крови лейкоцитоз до 15,0•10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. В мокроте КУБ не обнаружены. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Рак легкого

B. Доброкачественная опухоль

C. Пневмония

D. Туберкулез

E. Метастаз злокачественной опухоли

Тест 52

У больного установлен диагноз туберкулеза легких. Рентгенологически в S₁₊₂ левого легкого определяется затемнение округлой формы до 2,0 см в диаметре, высокой интенсивности, с четкими контурами. КУБ в мокроте не обнаружены. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

A. Казеозная пневмония

B. Инфильтративный

C. Очаговый

D. Туберкулема

E. Цирротический

Тест 53

У больного установлен диагноз туберкулемы легких. Рентгенологически в S₂ правого легкого определяется тень округлой формы диаметром 2,5 см, высокой интенсивности, с четкими контурами и просветлением в нижнемедиальном полюсе. Процесс расценен как активный. Какой признак позволил сделать такой вывод?

A. Большой диаметр тени

B. Локализация тени в верхушечном сегменте

C. Высокая интенсивность тени

D. Четкие контуры тени

E. Наличие просветления в нижнемедиальном полюсе

Тест 54

У больной впервые установлен диагноз туберкулемы. Рентгенологически в S₂ правого легкого определяется затемнение округлой формы до 3,5 см в диаметре, высокой интенсивности, с четкими контурами. Активности процесса нет. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае?

A. Наблюдение без лечения

B. Лечение по 1 категории

C. Лечение по 2 категории

D. Лечение по 3 категории

E. Хирургическое удаление

Тест 55

Больному впервые выставлен диагноз туберкулемы. Рентгенологически в S₆правого легкого определяется затемнение округлой формы до 3,0 см в диаметре с четкими контурами и серповидным просветлением у нижнего полюса, вокруг – очаговые тени малой интенсивности. КУБ в мокроте не обнаружены. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае?

A. Наблюдение без лечения

B. Лечение по 1 категории

C. Лечение по 2 категории

D. Лечение по 3 категории

E. Хирургическое удаление

Тест 56

Больной жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой, ознобы. Справа от угла лопатки выслушиваются обильные влажные хрипы, рентгенологически в средней доле определяется кольцевидная тень с инфильтрированными стенками и уровнем жидкости. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. Туберкулез

B. Киста

C. Пневмония

D. Абсцесс

E. Рак

Тест 57

Больной жалуется на кашель с мокротой, исхудание, субфебрилитет. Рентгенологически: верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, в ней определяется деформированная полость диаметром 4 см с толстыми стенками и дорожкой к корню, вокруг – поля фиброза, очаговые тени различной интенсивности. Органы средостения смещены влево. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Туберкулез

B. Пневмония

C. Абсцесс

D. Рак

E. Бронхоэктатическая болезнь

Тест 58

У больного установлен диагноз туберкулеза легких. На рентгенограмме: верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, в ней определяются обширные поля фиброза, деформированная полость с толстыми стенками до 3,5 см в диаметре, вокруг полости – очаговые тени различной интенсивности. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

A. Очаговый

B. Инфильтративный

C. Туберкулемы

D. Цирротический

E. Фиброзно-кавернозный

Тест 59

У больного впервые выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого. Имеется бактериовыделение, подтвержденное методом микроскопии мазка мокроты и на аппарате ВАСТЕС, по результатам ТМЧ установлена резистентность к H,R. По какой категории следует назначить лечение больному?

A. По 1

B. По 2

C. По 4.1

D. По 4.2

E. По 4.3

Тест 60

У больного, освободившегося из заключения, впервые выявлен фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого. Из мокроты высеяны МБТ, устойчивые к изониазиду, рифампицину, пиразинамиду, амикацину и левофлоксацину. По какой категории следует назначить лечение больному?

A. По 1

B. По 2

C. По 4.1

D. По 4.2

E. По 4.3

Тест 61

У больного выявлен диссеминированный туберкулез легких с деструкцией. Из мокроты высеяны МБТ, устойчивые к изониазиду, рифампицину и пиразинамиду, начато лечение по 4 категории. Через 6 месяцев бактериовыделение продолжается, принято решение о применении дополнительных методов лечения. Что в данном случае является наиболее целесообразным?

A. Хирургическое удаление наиболее пораженных долей

B. Наложение искусственного пневмоторакса

C. Наложение искусственного пневмоперитонеума

D. Присоединение физиотерапевтического лечения

E. Присоединение санаторно-курортного лечения

Тест 62

У больной выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого с деструкцией и бактериовыделением. ТМЧ выявил наличие мультирезистентности. После 6 месяцев лечения по 4-й категории продолжается бактериовыделение, в легком сохраняется субплеврально расположенная полость. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае?

A. Продолжить лечение по 4 категории

B. Наложить левосторонний пневмоторакс

C. Наложить пневмоперитонеум

D. Удалить пораженную долю хирургическим путем

E. Вводить противотуберкулезные препараты эндобронхиально

Тест 63

Больному установлен диагноз туберкулеза легких. Рентгенологически: верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, в ней определяются обширные поля фиброза, очаги высокой интенсивности, плевральные наслоения. Правый корень подтянут кверху. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

A. Туберкулезный плеврит

B. Инфильтративный туберкулез

C. Туберкулемы

D. Цирротический туберкулез

E. Фиброзно-кавернозный туберкулез

Тест 64

Пациентка два года назад впервые заболела инфильтративным туберкулезом верхней доли правого легкого с деструкцией и бактериовыделением. После 2 курсов противотуберкулезного лечения сохраняется периодическое скудное бактериовыделение, рентгенологически определяется негомогенное затемнение и уменьшение верхней доли правого легкого за счет фиброза, плотные очаги. Какая клиническая форма туберкулеза у больной?

A. Инфильтративный

B. Туберкулема

C. Фиброзно-кавернозный

D. Цирротический

E. Посттуберкулезный цирроз

Тест 65

Больной около 7 лет назад переболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого. Был эффективно пролечен, состоит на диспансерном учете у фтизиатра. Активности процесса за весь период наблюдения не определялось. Рентгенологически: верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме за счет фиброзных изменений, в нижней доле - единичные очаги высокой интенсивности. Как Вы оцените состояние больного?

A. Очаговый туберкулез

B. Инфильтративный туберкулез

C. Посттуберкулезный цирроз

D. Фиброзно-кавернозный туберкулез

E. Цирротический туберкулез

Тест 66

Больной обратился к врачу с жалобами на длительный субфебрилитет, кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость. Два года назад болел абсцедирующей пневмонией, после которой осталась небольшая остаточная полость. Рентгенологически в верхней доле правого легкого определяется округлая тень с краевым просветлением по периметру.Какую патологию следует заподозрить у больного?

A. Туберкулему

B. Периферический рак

C. Пневмонию

D. Аспергиллому

E. Жидкостную кисту

Тест 67

У пациента, длительного страдающего фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, по результатам ТМЧ установлен мультирезистентный туберкулез. Приверженность к лечению низкая, больной категорически отказывается от приема противотуберкулезных препаратов 2 ряда. Какое лечение следует назначить больному в таком случае?

A. Препаратами 1 ряда

B. Санаторно-курортное

C. Искусственный пневмоторакс

D. Искусственный пневмоперитонеум

E. Паллиативную (симптоматическую) терапию

Тест 68

Больной жалуется на боль в левом боку, одышку. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии над ней определяется тупой звук, при аускультации дыхание не прослушивается. Сердце смещено вправо. Какая патология у больного?

A. Гидроторакс

B. Пневмоторакс

C. Эмфизема

D. Ателектаз

E. Пневмофиброз

Тест 69

Больную 25 лет в течение последних 3-4 недель беспокоит нарастающая одышка, тяжесть в левом боку, субфебрильная температура тела. Рентгенологически в легких патологических изменений нет, в плевральной полости слева определяется наличие жидкости до 4 ребра. Какое заболевание является наиболее вероятной причиной плеврита?

A. Рак легкого

B. Пневмония

C. Бронхит

D. Коллагеноз

E. Туберкулез

Тест 70

Больной жалуется на одышку, боль в левом боку. Рентгенологически в плевральной полости слева определяется наличие жидкости. После изучения экссудата диагностирован туберкулезный плеврит. Какие изменения характерны для этого диагноза?

A. Повышение содержания белка

B. Повышение содержания глюкозы

C. Повышение содержания холестерина

D. Снижение содержания глюкозы

E. Снижение содержания белка

Тест 71

Больной получает лечение по 3 категории по поводу туберкулезного плеврита. Для эвакуации жидкости проводятся регулярные плевральные пункции, однако после пункций продолжается накопление экссудата. Какие препараты целесообразно добавить в схему лечения?

A. Антибиотики широкого спектра

B. Ингибиторы протеаз

C. Глюкокортикостероиды

D. Антигипоксанты

E. Иммуномодуляторы

Тест 72

У больного установлен диагноз туберкулеза. Рентгенологически в нижнем отделе левой половины грудной клетки определяется интенсивное гомогенное затемнение с косым краем. Органы средостения смещены вправо. Какая клиническая форма туберкулеза у больного?

A. Плеврит

B. Казеозная пневмония

C. Инфильтративный туберкулез легких

D. Цирротический туберкулез легких

E. Туберкулема

Тест 73

У больной впервые установлен диагноз туберкулеза. Общее состояние нарушено незначительно. Рентгенологически в легких патологических изменений нет, в плевральной полости слева определяется наличие жидкости до 5 ребра. Какое лечение следует назначить?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 3 категории

Тест 74

У больного впервые установлен диагноз туберкулеза. Беспокоит одышка, охриплость голоса. Рентгенологически слева в S₁₊₂ определяется инфильтрат, в плевральной полости – жидкость до 3 ребра. ЛОР-врач диагностировал туберкулез гортани. В мокроте обнаружены КУБ. Какое лечение следует назначить?

A. По 1 категории

B. По 2 категории

C. По 3 категории

D. По 4 категории

Тест 75

Больной 28 лет жалуется на сильный кашель со слизисто-гнойной мокротой, фебрильную температуру тела, ознобы, одышку, боль в правом боку. Рентгенологически справа в нижней доле определяется инфильтрат 7х8 см, в плевральной полости – жидкость до 4 ребра. В мокроте КУБ не обнаружены. В экссудате – увеличение количества клеточных элементов за счет нейтрофилов (90 %). Какое заболевание является наиболее вероятной причиной плеврита?

A. Рак легкого

B. Пневмония

C. Бронхит

D. Абсцесс

E. Туберкулез

Тест 76

У больного 75 лет рентгенологически слева определяется уменьшение верхней доли и жидкость в плевральной полости. В мокроте КУБ не обнаружены. Состав плеврального экссудата: реакция Ривальта отрицательная, содержание белка – 30,0 г/л, глюкозы – 3,5 ммоль/л, лейкоцитов – до 100 в поле зрения микроскопа (95 % - эритроциты, 5 % - лимфоциты). Какое заболевание следует заподозрить в первую очередь?

A. Рак

B. Пневмонию

C. Коллагеноз

D. Бронхит

E. Туберкулез

Тест 77

У больного рентгенологически справа определяется инфильтрат в верхней доле и жидкость в плевральной полости. В мокроте КУБ не обнаружены. Состав плеврального экссудата: реакция Ривальта положительная, содержание белка – 28,5 г/л, глюкозы – 1,2 ммоль/л, лейкоцитов – до 20 в поле зрения микроскопа (90 % – лимфоциты, 10 % – нейтрофилы). Какое заболевание является наиболее вероятной причиной плеврита?

A. Рак легкого

B. Пневмония

C. Бронхит

D. Абсцесс

E. Туберкулез

Тест 78

Больной наблюдается у профпатолога по поводу пневмокониоза. При очередном диспансерном осмотре в S₂правого легкого обнаружено несколько очаговых теней средней интенсивности, с нечеткими контурами. Жалоб нет, объективное и лабораторное обследование патологии не выявило. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Пневмония

B. Кониотуберкулез

C. Туберкулез

D. Рак

E. Абсцесс

Тест 79

Больной наблюдается у профпатолога по поводу пневмокониоза. Заболел остро, когда повысилась температура тела, появился кашель с мокротой. Рентгенологически в средней доле обнаружен участок затемнения размерами 3,5 х 4,5 см, средней интенсивности, с нечеткими контурами. В крови – лейкоцитоз до 14,5•10⁹/л. КУБ в мокроте не найдены. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Пневмония

B. Кониотуберкулез

C. Острый бронхит

D. Рак

E. Абсцесс

Тест 80

У больного, проработавшего в шахте 40 лет, впервые выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. После окончания лечения в легком остается участок затемнения размером 2,5х4,5 см высокой интенсивности с четкими контурами. Заподозрен кониотуберкулез (кониотуберкулема). Куда следует направить больного для подтверждения диагноза?

A. В областной противотуберкулезный диспансер

B. В областную клинику профессиональных заболеваний

C. В больницу по месту жительства

D. В здравпункт шахты, где работал больной

E. В областной комитет профсоюза горнорабочих

Рекомендованная литература

1. Петренко В.И. Фтизиатрия.- Учебник. – Киев: Медицина, 2008. – 488 с.

2. Фтизіатрія. Підручник / за ред. В.І. Петренка. – Вінниця: Нова книга. – 2006. – 504 с.

3. Диференційна діагностика туберкульозу легень: навчальний посібник для лікарів-інтернів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації та закладів (факультетів) післядипломної освіти / Під заг. ред. О.В. Корж. – Донецьк, 2011. – 318 с.

4. Дифференциальный диагноз туберкулеза: справочное руководство для врачей / Под общ. ред. Е.В.Корж. – Донецк, 2010. – 206 с.

5. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легень. – М.: «Медицина», 1972.- 471.

6. Семененков Ю.Л., Горбулин А.Е. Плевриты. – Киев: «Здоров’я», 1983.– 182 с.

7. Фещенко Ю.І., Мельник В.М., Ільницький І.Г. Основи клінічної фтизіатрії: керівництво для лікарів. В 2 т. – Київ-Львів: Атлас. – 2007. – 1168 с.

8. Фещенко Ю.І. Мельник В.М.Сучасні методи діагностики, лікування і профілактики туберкульозу. – Київ: «Здоров’я», 2002. – 901 с.

9. Фтизіатрія і пульмонологія. Навчальний посібник для лікарів - інтернів і курсантів за фахом пульмоногії і фтизіатрії, лікарів фтизіатрів. Частина 1 / Під ред. С.М. Лепшиной. – Донецьк, 2012. – 259 с.

Приложение к разделу 8

Отражение деструкции на рентгенограмме в виде участка просветления (стрелка)

Инфильтративный туберкулез легких: деструкция внутри масс казеозного некроза

1 2 3 4 5 Милиарный туберкулез: высыпания во внутренних органах напоминают просо (1), просовидные изменения в легких (2),селезенке (3), на поверхности печени (4) и почки (5)