Медицинская сестра реанимационного отделения (р/о) подчиняется:
- заведующему отделением,
- врачам отделения,
- старшей медсестре отделения.
Она отвечает за своевременое и правильное выполнение врачебных назначений, а также за качество ухода за больными. При приеме дежурства она должна принять необходимую документацию, инструментарий, оборудование, медикаменты, карты интенсивной терапии пациентов, находящихся на лечении в р/о, и их истории болезни.
Медсестра обязана:
1. Участвовать в обходе зав. отделением или врача-специалиста.
2. Грамотно и своевременно выполнять врачебные назначения.
3. Вести карту интенсивного наблюдения за пациентом.
4. Контролировать гемодинамические показатели пациентов.
5. Вести учет введенной и выведеной жидкости.
6. Измерять суточное количество мочи, мокроты и вести их учет.
7. Немедленно сообщать лечащему врачу о малейшем ухудшении состояния пациентов.
8. Своевремено принимать меры по оказанию помощи пациентам.
9. Поддерживать постоянную готовность необходимых приборов и средств для оказания реанимации.
|
|
10. Обеспечивать соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
- проводить гемотрансфузионную и инфузионную терапию (под контролем врача);
- проводить ИВЛ легких через маску аппарата и методом "рот в рот", "рот в нос";
- проводить непрямой массаж сердца;
- готовить к применению дефибрилятор;
- владеть техникой ингаляционной терапии;
- владеть техникой регистрации ЭКГ, измерять ЦВД;
- владеть техникой забора биологических сред для проведения лабораторных исследований;
- проводить катетеризаию мочевого пузыря;
- вводить желудочный зонд через нос и рот;
- проводить венепункцию и помогать при венесекции;
- готовить материал для пункции подключичной артерии;
- готовить подключичные укладки к стерилизации;
- ухаживать за катетером (подключичным, мочевыводящим и др.);
- подготавливать системы для активной аспирации из плевральной полости;
- вести карту проведения анестезии и интенсивной терапии (под контролем врача);
- заправлять системы для в/в и в/а инфузий;
- накрывать стерильный столик, стерильный лоток;
- отсосать содержимое желудка ПОЛНОСТЬЮ!
- полученное содержимое, не касаясь краев СТЕРИЛЬНОЙ емкости, перелить в нее;
- емкость герметично закрыть резиновой пробочкой, а при необходимости - ПАРАФИНИРОВАТЬ ее или заклеить лейкопластырем;
- ОБЫЧНЫМ клеем наклеить направление;
- обеспечить отправление полученного материала на исследование (результат получают по телефону);
- ПОСТАВИТЬ КАПЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ с физиологическим раствором;
- провести КАТЕТЕРИЗАЦИЮ мочевого пузыря мягким катетером (металлический катетер вводит ТОЛЬКО ВРАЧ-УРОЛОГ);
|
|
Дальнейшие действия медсестры реанимации корректируются врачебными назначениями.
ВСЕ ЭТИ МАНИПУЛЯЦИИ МЕДСЕСТРА ПРОВОДИТ В ЛЮБОЙ СИТУАЦИИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ПАЦИЕНТА В РЕАНИМАЦИЮ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ.
Если пациент без сознания, то дополнительно применяются:
ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ (проводится врачом);
- роторасширитель;
- языкодержатель - эти инструменты применяются и при неадекватном поведении пациента;
Манипуляцию проводят вдвоем или втроем.
Пациент без сознания - положите его на бок, изголовье кровати опустите ниже туловища (для предупреждения асфиксии), рот постоянно очищают от рвотных масс с этой же целью.
ПРОМЫВНЫЕ воды выливают только ПОСЛЕ ОСМОТРА ВРАЧОМ (при подозрении на СПИД - предварительно обеззараживают);
Врач определяет вид танспортировки в палату. Пациент нуждается в динамическом наблюдении мед. персонала.
ПОМНИТЕ!
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ на ОТРАВЛЕНИЕ вводят зонд и шприцем Жане ОТСАСЫВАЮТ ВСЕ содержимое желудка, чтобы не уменьшать концентрацию отравляющего вещества, а затем его промывают!