2015-04-12
737
Актуальность: в последнее время в связи с частым и без контрольным приемом антибиотиков у больных могут происходить нарушения микрофлоры приводящие к дисбиозам и развитию эндогенных инфекций. Важным условием для проведения правильного лечения больного является определение микробной этиологии заболевания, а для этого необходимо знать нормальную микробную природу различных биотопов организма человека, а так же владеть знаниями по забору материала для дальнейших проведений микробиологических исследований
Цель данного пособия ознакомиться с экологией микробов и нормальной микрофлорой организма человека
Задачи изучить нормальную микрофлору организма человека и способы ее забора для микробиологических исследований.
Студент должен обладать следующей профессиональной компетенцией: способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3).
|
|
|
Уже с момента рождения организм человека контаминируется разнообразными микробами, их численность во много раз превосходит число собственных клеток хозяина. Большинство микроорганизмов проходят транзитом, другие задерживаются на непродолжительное время. Но встречаются и такие, которые, находя благоприятные для себя условия (экологические ниши или биотопы), размножаются, создавая то, что называется «нормальной микрофлорой (таб.1).
Таблица 1. Нормальная микрофлора человека.
| Микроорганизм | Окраска по Граму/ морфологии | Кожа | Нос /носоглотка | Рот /ротоглотка | Конъюнктива | Толстый кишечник | Влагалище | Наружные половые органы | Передняя уретра |
| АЭРОБНЫЕ и ФАКУЛЬТАТИВНО – АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ | |||||||||
| Когулазонегативн-ные | +/к | ++ | ++ | ++ | ++ | ± | ++ | ++ | + |
| S. aureus Streptococcus: | +/к +/к | + | + | + | + | ± | ± | + | + |
| β - гемолитические S. pneumoniae Зеленящие Enterococcus Corynebacterium Branhamella Neisseria Haemophilus Gardnerella Enterobacteriaceae Acinetobacter Moraxella Psedomonadas Lactobacillus Treponema Mycobacterium Mycoplasma, Urea Plasma АНАЭРОБНЫЕ БАКТЕРИИ Peptococcus, Pepto Streptococcus Actinomyces Bifidobacterium Clostridium Eubacterium Bacteroides Fusobacterium Propionobacterium Veillonella ГРИБЫ Candida Torulopsis Rhodotorula Cryptococcus Aspergillus Penicillium Pityrosproron | +/к +/к +/к +/к +/кб -/к -/к -/кб -/кб -/п -/п -/п -/п +/п /с ку/п +/к +/п +/п +/п +/п -/п -/п -/п -/п | ± ± ++ ± ± ± ± ± ± + ± ++ ± ± ± ± ± + + | ± ± + + + ++ ± ± + + + + + + + + + | ± + ++ + ++ + + + + ± + + ± ++ + + ± ++ ++ ± ++ ++ + + + + | ± + ± + ± ± + + + + | + + + + + ++ + ± + + ± ++ ± ++ ++ + ++ ++ ± + ± | ++ + ++ ± + + ± ++ + ++ + + ± + + ± ± ± + ± | + + + + + + + + | + + + ± ± + ± ± ± + + ± |
J.H. Stein (Ed). Internal Medicine. 4ih ed. Mosby. 1994. Р. 1832-1833.
|
|
|
Примечания:
(++) — постоянное присутствие в большом количестве, (+) — постоянное присутствие, (±) — нерегулярное присутствие.
Окраска по Граму/морфология: (+) — грамположительный, (-) — грамотрицательный, (ку) — кислотоустойчивый, (к) — кокки, (кб) — коккобациллы, (п) — палочки, (с) — спирохеты
Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов: среди них доминируют бактерии. Вирусы и простейшие представлены значительно меньшим числом видов. Подавляющее большинство таких микроорганизмов — сапрофиты - комменсалы, но как в любом биоценозе взаимоотношения в системе микроорганизм - макроорганизм могут носить как симбиотический, так и паразитический характер. Видовой состав микробного биоценоза различных отделов организма периодически меняется, но каждый индивидуум имеет более или менее характерные микробные сообщества. Основные условия выживания вида (включая микроорганизмы) — нормальная жизнедеятельность, быстрое воспроизведение плодовитого потомства, колонизирующего определённый ареал обитания. Для большинства комменсалов эти положения не тождественны понятиям «патогенность» и «вирулентность» и во многом определяются скоростью размножения и колонизации.
Термин «нормальная микрофлора» объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека. Провести чёткую границу между сапрофитами и патогенными микробами, входящими в состав нормальной микрофлоры, часто невозможно. Сложившиеся положения о нормальной микрофлоре не абсолютны.
Например, менингококки и пневмококки, вызывающие менингиты, пневмонии и септицемии, выделяются из носоглотки 10% клинически здоровых лиц. Для остальных 90% они представляют серьёзную опасность. Практически у каждого человека подобные бактерии могут спорадически колонизировать носоглотку; их обозначают термином «транзиторные члены микробных сообществ». Таким образом, попадание патогенного микроба в орган, чувствительный к его факторам патогенности, не всегда приводит к развитию заболевания. Этот феномен связан с состоянием защитных факторов макроорганизма. Не менее важно участие микрофлоры, конкурирующей с потенциальным возбудителем за пищевые и энергетические источники и препятствующей её колонизации. В течение внутриутробного периода организм развивается в стерильных условиях полости матки и его первичное обсеменение происходит при прохождении через родовые пути и в первые сутки при контакте с окружающей средой. В случае рождения посредством кесарева сечения состав микробов, колонизирующих организм новорождённого, существенно иной (например, в первые недели жизни отмечают дефицит лактобацилл, энтеробактерий, дифтероидов).
