Расскажите о технологии оказания доврачебной медицинской помощи при ЧМТ

Технология оказания доврачебной медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

- В анамнезе - травма,

- при осмотре - ссадины, гематомы волосистой части головы, вокруг глаз, ушей, выделение крови, ликвора из ушей или носа.

Общемозговая симптоматика:

- Расстройство сознания, вплоть до утраты (кома);

- Расстройство памяти, вплоть до утраты (амнезия);

- Симптомы мышечного противодействия (контрактуры);

- Вегетативные расстройства (головная боль, боль в глазах, шум в ушах, тошнота, лабильность пульса и АД).

Очаговая симптоматика:

- Психомоторное возбуждение;

- Расстройство речи;

- Несоответствие величины зрачков (анизокория);

- Колебательные движения глазных яблок (нистагм);

- Отведение глазного яблока;

Примечание: Появление очаговых симптомов говорит о сдавлении участка мозга гематомой и отломками свода черепа, что опасно развитием отека головного мозга.

Тактика медицинской сестры Цель: Поддержание жизненноважных функций, профилактика механической асфиксии, временная остановка кровотечения, правильная транспортировка.
Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении
Вызвать скорую медицинскую помощь "03"	Вызвать врача
Создание безопасной окружающей среды. Оценить уровень расстройства сознания, проходимость верхних дыхательных путей. При необходимости восстановление проходимости дыхательных путей.
- Придать устойчивое восстановительное положение (лежа на боку, противоположное травме); - При рвоте - санация ротовой полости; профилактика аспирация рвотных масс; - При западении языка - его мобилизация и фиксация; - При кровотечении - наложение повязки
- Мониторинг жизненноважных функций - ЧСС, АД (при наличии тонометра), ЧДД, уровень сознания (см. шкалу Глазго).
- Обкладывание головы льдом (замороженные продукты), гипотермическими пакетами. - Фиксация головы скатанной одеждой; голова на бок/лежа на боку. - Профилактика асфиксии. При бессознательном состоянии: - Осмотреть и механически очистить полость рта. - Определить ЧДД, ЧСС, измерить АД (при наличии аппарата для измерения АД). - Транспортировка на носилках (фиксация головы - ватно-марлевый круг).	- Подготовить каталку для транспортировки пациента по назначению. - Приготовить Набор N 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. - Выполнение дальнейших мероприятий по назначению врача.