2015-04-17
285
Первоначально психоанализ был разработан главным образом для лечения
неврозов. Со временем обнаружилось, что он приносит пользу не только
очевидным невротикам, но и многим другим. Из наиболее обычных видов невроза,
рассмотренных выше, психоанализ особенно полезен при истерии и неврозе
беспокойства. Часто он оказывается действенным при неврозе характера и может
весьма помочь при неврозах навязчивости в зависимости от того, насколько
пациент заинтересован в наилучшем исходе лечения. В случае ипохондрии
психоанализ менее надежен, а в случае фобий метод нуждается в видоизменении.
Методы психоанализа все более применяются в лечении психозов, особенно
для предотвращения рецидивов. Требуется специальная подготовка, талант и
усилия, чтобы применять их в этих условиях, и врачи, вполне компетентные в
лечении психозов психоаналитическими методами, встречаются очень редко.
Что касается "нормальных" людей, то они подвергаются психоанализу
сплошь и рядом. Многие вполне уравновешенные психиатры подвергались и
|
|
|
подвергаются анализу для учебных целей. Многие социальные работники и
психологи также проходят через анализ, чтобы научиться лучше понимать людей
и сотрудничать с психоаналитиками в лечении других. Несмотря на расходы и
трудности, молодые люди с ограниченными заработками идут на это, поскольку
большинство этих "нормальных" людей рассматривает анализ как превосходное
капиталовложение, которое поможет им стать разумнее, счастливее и более
производительно работать. У каждого есть неудовлетворенные напряжения,
накопившиеся с младенческого возраста, и независимо от того, выражаются ли
эти напряжения открыто невротическими путями или нет, всегда полезно
реорганизовать и частично снять с помощью анализа неудовлетворенную энергию
Ид. Это несомненно выгодно тем, кто должен воспитывать детей.
Часто возникает вопрос, может ли психоанализ кому-нибудь повредить?
Самая большая опасность -- это лечить пациента, находящегося на грани
психоза, если аналитик не отдает себе отчета в его подлинном состоянии.
Аналитик должен также соблюдать осторожность в различении неврозов от
некоторых болезней мозга и гормональных расстройств, например гипертиреоза,
могущего вызвать аналогичные симптомы, чтобы не лечить одними только
психологическими методами пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении или
специальных лекарствах. Чтобы избежать подобных ошибок, от психоаналитиков
требуется основательная подготовка по медицинской психиатрии, прежде чем они
допускаются в Американскую психоаналитическую ассоциацию. Психоаналитики без
|
|
|
медицинского образования решают эту проблему, привлекая консультантов и
требуя перед началом лечения тщательного медицинского обследования пациента.
Случается, что пациент делает себе из анализа постоянное занятие,
подвергаясь лечению год за годом без какого-либо заметного улучшения; чтобы
иметь возможность продолжать его, он лишает себя всего, кроме самого
необходимого. Особенно склонны к этому служащие таких профессий, как,
например, социальные работники. Каждый, кто проходил анализ в течение более
двух лет без каких-либо решительных результатов, без сомнения, вправе
проконсультироваться с другим психиатром или психоаналитиком для оценки
положения. Иногда чересчур ревностный аналитик может поощрить развод, не
имея ясной картины брака, которую он мог бы легко получить, побеседовав с
супругой и детьми. Значительный процент невротиков склонен к самоубийству;
один из основных вкладов психоанализа состоит в спасении многих людей,
которые в противном случае покончили бы с собой.
Иного рода опасность представляют люди, прерывающие вопреки совету
врача анализ посредине, а затем распространяющие сведения (неверные, так как
лечение не было окончено), что они прошли анализ у такого-то, а потом им
стало от этого хуже. Это очень похоже на поведение пациента, покидающего
операционный стол прежде, чем его зашили, а затем утверждающего, что хирург
расширил его рану. Если психоаналитик подозревает, что индивид больше
заинтересован в таком спектакле, чем в выздоровлении, он колеблется начинать
лечение.
