Симптомы воздушно-капельных инфекций

При ОРВИ симптоматика является характерной и проявляется в виде катарального синдрома:

• ринит – выделения из носа слизистого характера, насморк;
• фарингит, тонзиллит – чувство першения в горле, при осмотре покраснение и зернистость слизистой горла, увеличение миндалин;
• кашель – вначале сухой, потом влажный;
• конъюнктивит – покраснение конъюнктив с чувством рези в глазах;
• отит – чаще бывает у детей при переходе инфекции по евстахиевой трубе в полость среднего уха;
• общая интоксикация – при попадании токсинов вируса в кровь, сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, ломотой в суставах.

В отличие от остальных ОРВИ, грипп протекает с выраженной общей интоксикацией, с минимальным катаральным синдромом.

Ветряная оспа проявляется повышенной температурой тела и наличием высыпания – небольшие везикулы, заполненные прозрачной жидкостью.

Легионеллез возникает при вдыхании воздуха, зараженного легионеллами из конденсата кондиционеров. Характеризуется тяжелой интоксикацией с развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению.

Коклюш является детской бактериальной воздушно-капельной инфекцией. До появления вакцинации – значительное распространение. В симптоматике характерно наличие приступообразного кашля, сопровождающегося репризами (серия кашлевых толчков с длинным вдохом).

Дифтерия вызывается коринебактериями дифтерии, при попадании в верхние дыхательные пути оседают на слизистой миндалин, вызывая характерное воспаление с образованием серых пленок. При массовом заражении возможно образование дифтерического крупа – отек мягких тканей гортани с развитием острой дыхательной недостаточности.

При выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание в отделении должны быть созданы условия, обеспечивающие защиту медицинского персонала (обеспеченность СИЗ смена масок каждые 3 часа, дезинфицирующими средствами), проведение текущей дезинфекции, оказание квалифицированной медицинской помощи пациенту, недопущение распространения инфекции за границы очага. Заключительная дезинфекция проводится не позднее 3-х часов с момента перевода пациента. Основой проведения ПЭМ является работа по защите персонала и других пациентов с помощью вакцин и иммуноглобулинов.

29. ООИ. Краткая характеристика холеры. Проведение противоэпидемических мероприятий. Холера – острая антропонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся гастроэнтеритическими проявлениями, нарушениями водно-электролитного обмена, обезвоживанием, токсикозом, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического шока и острой почечной недостаточности. Включена в группу карантинных инфекций. Возбудителем является холерный вибрион – Vibrio cholerae. Холера является классической антропонозной инфекцией, при которой единственным источником инфекции является человек – больной или вибриононоситель. Больной становится заразным с начала заболевания и наибольшее количество возбудителя выделяется в первые 4-5 дней, что связано с обильным жидким стулом. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6 дней, чаще – 1-2 дня. Начало болезни острое. У заболевших легкой и стертой холерой начало бывает постепенным. Для легкого заболевания типичны частые и безболезненные позывы на низ. Стул поначалу разжиженный каловый, быстро стано­вится бескаловым и больной начинает выделять водянистую белесова­тую жидкость. У больного среднетяжелой холерой к поносу присоединяется частая и обильная рвота. Нередко понос становится обильным (стул до 20-30 раз в сутки), содержимое кишечника выделяется непроизвольно, без потуг. При стоянии из выделений оседают хлопья слизи (стул типа «рисового отвара»). Больной за сутки теряет до 30-40 л жидкости, отмечаются признаки интоксикации, появляются судороги. У больного тяжелой холерой преобладают симптомы тяжелой интоксикации и обезвоживания организма. Взятая в складку кожа не расправляется («руки прачки»). На верхних и нижних конечностях кожа приобретает синюшный оттенок, резко нару­шается деятельность сердечно-сосудистой системы. В этом периоде при отсутствии своевременного и полноценного лечения может насту­пить смерть больного (до 60% случаев).

30. ООИ. Краткая характеристика чумы. Проведение противоэпидемических мероприятий. Чума – острая конвенционная инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, поражением лимфатической системы, тенденцией к септицемии. Возбудитель чумы – Yersinia pestis, Чума является природно-очаговой инфекцией, приуроченной к определенным географическим зонам, в пределах которых имеются благоприятные условия для расселения основных носителей и переносчиков Y.pestis. В естественных условиях носителями возбудителя чумы являются теплокровные животные, относящиеся более чем к 300 видам. Однако эпизоотическую и эпидемическую значимость в наибольшей мере представляют 5 видов грызунов – сурки, суслики, песчанки, полевки и крысы. Блохи, обеспечивая циркуляцию возбудителя чумы среди грызунов, также участвуют в заражении людей. Блохи заражаются возбудителем чумы при питании на больных грызунах, в крови которых находятся Y.pestis. Вирулентные штаммы чумного микроба попадают в преджелудок блохи, где размножаются и формируют блок, затрудняющий дальнейшее прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту насекомого. Такие блохи голодают и при укусе содержимое преджелудка, состоящее из чумных бактерий, попадает в ранку, обеспечивая заражение человека. Большинство блокированных блох отмирает в течение 2-7 дней, но некоторые особи, будучи за­раженными, выживают до 180-360 дней и сохраняются в желудочно-ки­шечном тракте возбудителя чумы. Различают передачу возбудителей инфекции блохами от грызунов человеку и от человека к человеку. Основные клинические проявления. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6 суток. Выделяют три основные клинические формы чумы: бубонную, септическую, легочную. При бубонной чуме иногда на месте внедрения микроба поражается кожа, в этих случаях заболевание квалифицируется как кожно-бубонная форма. Легочная форма подразделяется на первичную, возникшую в результате аэрозольного механизма заражения, и вторичную, развившуюся как осложнение бубонной формы.

Начало заболевания, как правило, внезапное. В течение нескольких часов температура тела повышается до 39-40°С и выше. Вследствие интоксикации наблюдается поражение центральной нервной системы, проявляющееся бессонницей, возбуждением или бредом. Нарушается речь, походка, координация движений. Лицо больного полнокровно и отечно, отмечается гиперемия конъюнктивы. Артериальное давление снижается до 80-90 и даже до 40 мм ртутного столба. На этом фоне развиваются местные симптомы, определяющие клиническую форму заболевания.

При типичной бубонной форме воспалительный процесс с геморрагической инфильтрацией распространяется на всю группу лимфатических узлов и прилегающую подкожную клетчатку. Преобладают бедренные и паховые бубоны, которые развиваются до размеров куриного яйца. При доброкачественном течении бубон нагнаивается, рассасывается или склерозируется. Наиболее частым осложнением бубонной чумы является сепсис со вторичной пневмонией. Чумная пневмония дает начало заражениям первично-легочной чумой. Летальность при нелеченной бубонной форме чумы составляет 30-50%.

При заражении большими дозами возбудителя возникает первично-септическая форма чумы. Клинические проявления нарастают очень быстро. Характерными симптомами являются – бред, адинамия, геморрагическая сыпь, поражение гортани и миндалин. Заболевание заканчивается летальным исходом почти в 100% случаев на 2-4 день от начала клинических проявлений.

Первичная легочная форма чумы возникает в результате аэрозольного заражения. На фоне тяжелого общего состояния отмечаются боли в груди, кашель и выделение во все возрастающих количествах мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, геморрагической). Больные погибают на 2-3 день от начала заболевания.