При пролапсе митрального клапана

Рис. 5.30. Характеристика ритмов галопа

При значительном ослаблении тонуса желудочков появляются слышимыми одновременно III и IV тоны сердца (четырехчленный ритм, “ритм колес поезда”). Мелодия – та-ТАМ-та-та. Лучше выслушивается непосредственно ухом. При увеличении тахикардии III и IV тоны совпадают и появляется трехчленный ритм (“ суммационный галоп ” по В.П.Образцову).

Рис. 5.31. Графическое изображение тонов сердца при «ритме галопа»

· а – нормальные тоны сердца;

· б – протодиастолический ритм галопа (усилен физиологический III тон);

· в – пресистолический ритм галопа (усилен IV тон).

r Маятникообразный ритм – появление равных пауз между I и II тонами сердца вследствие:

· укорочения диастолы (тахикардии);

· удлинения систолы (поражения миокарда).

r Эмбриокардия – появление равных пауз между равными по громкости I и II тонами сердца на фоне частого ритма.

Рис. 5.32. Характеристика шумов сердца

Вихревые шумы возникают вследствие завихрений кровяной струи, а тканевые – в результате вибрации клапанов и сухожильных нитей. Они обязаны своим появлением разности давлений в сердечных полостях и крупных кровеносных сосудах при сердечной деятельности. Образование шумов сердца определяется формулой Рейнольдса: прямо зависит от скорости кровотока и радиуса сосуда, а обратно – от вязкости крови.