2015-04-17
552
| Локализация верхушечного толчка | ||||
| Оценивается при ориентире “V межреберье - левая срединноключичная линия” | ||||
| Толчок не определяется | Толчок смещается влево | Толчок смещается влево и вниз | Толчок смещается вправо | |
| · У 1/3 здоровых людей · Левосторонний гидроторакс · Левосторонний пневмоторакс · Гидроперикард · Эмфизема легких | · В положении больного на левом боку (на 3-4 см) · Увеличение правого желудочка (смещение влево левого желудочка) · Правосторон-ний гидроторакс · Правосторон-ний пневмоторакс · Плевропери-кардиальные спайки · Сморщивание левого легкого | · Увеличение левого желудочка | · В положении больного на правом боку (на 1-2 см) · Декстрокардия · Сморщивание правого легкого | |
| Ширина (площадь) верхушечного толчка | ||||
| Оценивается площадью части грудной клетки, которая сотрясается под ударом верхушки сердца | ||||
| Толчок разлитой (> 2 см в диаметре) | Толчок ограниченный (<2 см в диаметре) | |||
| · Широкие межреберные промежутки · Тонкая грудная клетка · Высокое стояние диафрагмы · Увеличение левого желудочка · Опухоли средостения · Сморщивание нижнего края левого легкого | · Узкие межреберные промежутки · Ожирение · Низкое стояние диафрагмы · Отечность подкожной клетчатки · Эмфизема легких | |||
| Высота верхушечного толчка | ||||
| Оценивается величиной амплитуды колебания грудной стенки в области верхушки сердца | ||||
| Толчок высокий | Толчок низкий | |||
| · Широкие межреберные промежутки · Тонкая грудная клетка · Высокое стояние диафрагмы · Увеличение левого желудочка · Опухоли средостения · Сморщивание нижнего края левого легкого | · Узкие межреберные промежутки · Ожирение · Низкое стояние диафрагмы · Отечность подкожной клетчатки · Эмфизема легких | |||
| Резистентность (сила) верхушечного толчка | ||||
| Оценивается давлением, которое оказывает верхушка сердца на пальпируемые пальцы | ||||
| Толчок резистентный | ||||
| · Гипертрофия левого желудочка | ||||
|
|
|
Рис. 6.46. Характеристика пульсаций в области сердца
