Экспертное заключение

«___»__________201__г. №________

Наименование продукции______________________________________________

Изготовитель_________________________________________________________

Заявитель____________________________________________________________

На экспертизу представлены:

документы:

1 ___________________________________________________________________

2 ___________________________________________________________________

3 ___________________________________________________________________

4 ___________________________________________________________________

5 ___________________________________________________________________

образец продукции____________________________________________________

При проведении экспертизы установлено:________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение

Исследуемая продукция соответствует (не соответствует)___________________

____________________________________________________________________

обозначение и наименование ТНПА и технологического документа на данную продукцию

1 Продукцию ________________________________________________________

к производству, доработке и повторному представлению, не производить и т. д.

2 Выявленные недостатки продукции и документов _______________________

обозначение наименование документов

___________________________________________________________ устранить.

Члены комиссии:

_____________ ______________ __________ _____________________

Должность организация личная подпись расшифровка подписи

Приложение Ж

Форма заключения эксперта при проведении таможенной экспертизы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА

№____ ___________

(дата)

Основание для проведения таможенной экспертизы:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Экспертиза начата:

Окончена:

1 Описание поступивших на исследование объектов _______________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопроводительные документы _______________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

2 Вопросы, поставленные на разрешение экспертизы:____________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3 Исследование.

Анализ сопроводительных документов: _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Органолептический анализ: ____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Физико-химический анализ:____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Предъявленная проба израсходована на исследование.

4 Вывод: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Эксперт

Приложение И

Форма акта государственной санитарно-гигиенической экспертизы

__________________________________________________________________

(наименование органа и учреждения госсаннадзора, адрес, телефон)

АКТ
государственной санитарно-гигиенической экспертизы

__________________	№ ___________
(дата)

Объект государственной санитарно-гигиенической экспертизы __________________

(наименование

______________________________________________________________________________

проектной документации, факторов среды обитания человека, объектов

______________________________________________________________________________

хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг)

______________________________________________________________________________

Производитель товаров* ___________________________________________________

(наименование и место нахождения юридического лица,

______________________________________________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество индивидуального предпринимателя)

Документы, рассмотренные при проведении государственной санитарно-гигиенической экспертизы: ______________________________________________________

______________________________________________________________________________

Заключение по результатам государственной санитарно-гигиенической экспертизы ______________________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует) требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства)

Нормативные правовые акты, в том числе технические нормативные правовые акты, на соответствие которым проведена государственная санитарно-гигиеническая экспертиза: ___________________________________________________________________

Заявитель государственной санитарно-гигиенической экспертизы ______________________________________________________________________________

(наименование и место нахождения юридического лица,

______________________________________________________________________________

фамилия, собственное имя, отчество индивидуального предпринимателя)

Срок действия настоящего акта** ________________

Главный государственный санитарный врач (заместитель главного государственного санитарного врача) _______________		_________________________
(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.

______________________________

*Указывается при необходимости.

**Указывается при выдаче акта с положительным заключением.

Приложение К

Форма акта гигиенической экспертизы

Акт гигиенической экспертизы

«___» _________ 200_ г.

№ ________

________________________________________________________________________________

(наименование продукции)

________________________________________________________________________________

(наименование изготовителя (импортера), страна)

с целью государственной гигиенической регламентации и регистрации в Республике Беларусь, представленной _________________________________________________________

(наименование заявителя, юридический адрес, телефон/факс)

1. Направление на проведение лабораторных исследований (испытаний) выдано _____________________________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения, осуществляющей

_____________________________________________________________________________

государственную гигиеническую регламентацию и регистрацию,

_____________________________________________________________________________

номер и дата выдачи направления)

2. Начало (окончание) лабораторных исследований (испытаний) ________________________

3. Акт товароведческой экспертизы партии товара ____________________________________

(номер и дата)

4. Акт отбора образцов (проб) ______________________________________________________

(наименование организации, дата и номер акта отбора образцов (проб)

5. Перечень технических нормативных правовых актов, на основании которых проводились гигиеническая экспертиза и лабораторные исследования (испытания) ____________________

6. Методы и объем лабораторных исследований (испытаний) ___________________________

7. Описание образца (пробы): наименование, упаковка (тип, объем, этикетка, международный штрих-код); дата производства и конечный срок реализации; реквизиты изготовителя (импортера); перечень материалов или исходных компонентов, использованных при производстве, состав, рецептура и другое; технические нормативные правовые акты страны-изготовителя продукции; инструкция (рекомендации, регламенты) по использованию (эксплуатации) продукции ___________________________________________

________________________________________________________________________________

8. Результаты органолептических исследований ______________________________________

________________________________________________________________________________

9. Результаты лабораторных исследований (испытаний) (обязательно отразить фактические результаты и требования технических нормативных правовых актов для данной продукции) _____________________________________________________________________

10. Заключение:

выводы по результатам лабораторных исследований (испытаний) – соответствует или не соответствует требованиям технических нормативных правовых актов;

при отклонении от требований технических нормативных правовых актов указать, по каким параметрам выявлено отклонение.

11. Рекомендации:

о возможности проведения государственной гигиенической регламентации и регистрации или отказе в проведении;

по применению продукции.

(наименование должности исполнителей)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Приложение Л

Форма свидетельства государственной регистрации продукции

ЛОГОТИП ЕВРАЗЭС

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

И РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_______________________________________________________________

(уполномоченный орган Стороны)

_______________________________________________________________

(руководитель уполномоченного органа)

_______________________________________________________________

(наименование административно-территориального образования)

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о государственной регистрации

№ __________ от __ _________ ____

Продукция:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование продукции, нормативные и (или) технические документы, в соответствии с которыми изготовлена продукция, наименование и место нахождения изготовителя (производителя), получателя) соответствует _____________________________________________________________________

прошла государственную регистрацию, внесена в Реестр свидетельств о государственной регистрации и разрешена для производства, реализации и использования.

Настоящее свидетельство выдано на основании (перечислить рассмотренные протоколы исследований, наименование организации (испытательной лаборатории, центра), проводившей исследования, другие рассмотренные документы)):

Срок действия свидетельства о государственной регистрации устанавливается на весь период изготовления продукции или поставок подконтрольных товаров на территорию таможенного союза

______________________________________________________________________

Подпись, ФИО, должность уполномоченного лица, выдавшего документ, и печать органа (учреждения), выдавшего документ

Приложение М

Форма акта санитарно-гигиенического и эпидемиологического обследования

Акт