Приемочной количественной экспертизы товаров

Дата составления __________________ Место составления____________________________

Акт составлен экспертом________________________________________________________

Экспертиза проведена в присутствии представителей:

Организация	Должность	ФИО

Основание: Наряд № ____________ от ______________ 20___ г.

Задачи экспертизы:___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Начало приемки «__» ____________20__г. __ч ___мин

Окончание приемки «__» ____________20__г. __ч ___мин

Сроки приемки нарушены в связи с _________________________________________________

________________________________________________________________________________

Предпринятые меры к устранению нарушения сроков__________________________________

________________________________________________________________________________

(заполняется в случае нарушения сроков приемки)

Лица, участвующие в приемке, ознакомлены с действующим законодательством о приемке, условиями договора, а также с документами, приложенными к настоящему акту.

Лица, участвующие в приемке товаров, несут ответственность в соответствии с законодательством за преднамеренное искажение результатов приемки товаров по количеству и качеству.

Наименование и адрес изготовителя_________________________________________________

Наименование и адрес перевозчика__________________________________________________

Наименование и адрес грузоотправителя_____________________________________________

Наименование и адрес продавца____________________________________________________

Дата, номер и способ уведомления о вызове представителя продавца _______________________________________________________________________________

Номер и дата договора____________________________________________________________

Номер и дата счета-фактуры _______________________________________________________

Серия, номер и дата товарно-транспортной накладной_________________________________

Номер и дата документов, удостоверяющих качество товара____________________________

Дата отправки товара из пункта отправления или со склада продавца_____________________

Дата прибытия товара в пункт назначения____________________________________________

Время выдачи груза перевозчиком__________________________________________________

Время вскрытия опломбированных транспортных средств и грузовых мест________________

Время доставки товара на склад покупателя__________________________________________

Условия хранения товара на складе покупателя до его приемки__________________________

________________________________________________________________________________

Состояние, недостатки тары и упаковки в момент осмотра товара, содержание наружной маркировки тары, ее соответствие документам ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Пломбирование и взвешивание отгруженного товара осуществлялось__________________________________________________________________

(указать кем – грузоотправителем, перевозчиком и т.д.)

Исправность пломб и содержание оттисков __________________________________________

Дата и время вскрытия тары (упаковки)______________________________________________

Способ определения количества товара ______________________________________________

(указать способ – взвешивание, подсчет, обмер и т.д.)

Сведения о состоянии и сертификации средств измерения ______________________________

(указать исправность средств измерения и дату их проверки, сертификации)

Всего проверено товара по количеству_______________________________________________

(указать полный перечень проверенного товара, его количество)

___________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о количестве товара по каждому грузовому месту:

Грузовое место	По документам (ед. измерения___)	Документ	Фактически (ед. измерения___)	Разница (ед. измерения___)

Всего выявлено недостача (излишки) товара в количестве______________ на сумму ________________________________________________________________________________

Заключение о возможных причинах недостачи _______________________________________

________________________________________________________________________________

Способ проверки товара по качеству (комплектности)__________________________________

________________________________________________________________________________

(указать – выборочная, сплошная, по образцам)

Другие данные, подтверждающие недостачу товара и его несоответствие прилагаемым документам______________________________________________________________________

К акту приложены следующие документы:

________________________________________________________________________________

Подписи лиц, участвующих в приемке:

_____________________ _________________________ ____________________________

подпись ФИО должность, подтверждение полномочий

_____________________ _________________________ ____________________________

подпись ФИО должность, подтверждение полномочий

_____________________ _________________________ ____________________________

подпись ФИО должность, подтверждение полномочий

Особое мнение:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

От подписи отказались__________________________________________________________ по причине:______________________________________________________________________

Настоящий акт зарегистрирован «__»__________20__г. в_______________________под №__________ и передан на хранение в ___________________________________________.

Приложение В

Форма протокола испытаний образцов