2015-04-17
505
от ________20___г.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО, должность лица, осуществляющего государственный санитарный надзор)
Проведено санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое обследование:
____________________________________________________________________
(название юридического лица)
В присутствии ______________________________________________________
(ФИО, должность представителя)
На основании _______________________________________________________
(дата и номер заявления)
УСТАНОВЛЕНО:
Подписи: С актом ознакомлен
Эксперт Представитель
Приложение Н
Форма санитарно-гигиенического заключения
Санитарно-гигиеническое заключение
«___» _________ 201_ г. № ________
Настоящим санитарно-гигиеническим заключением удостоверяется, что производство ____________________________________________________________________
(указать вид выпускаемой продукции, ТНПА на производство продукции)
___________________________________________________________________
(наименование объекта, адрес)
Заявитель ___________________________________________________________
(наименование, юридический адрес, тел. /факс)
|
|
|
Основанием для признания условий производства соответствующими (несоответствующими) требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь является:
1. Согласование технического нормативного правового акта на производство продукции с органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор ____________________________________________________________________
2. Соблюдение порядка постановки продукции на производство
____________________________________________________________________
(номер и дата заключения органов, осуществляющих государственный санитарный надзор)
3. Состояние производственного санитарного контроля, в том числе лабораторного контроля сырья и готовой продукции
____________________________________________________________________
4. Соответствие производства требованиям санитарных норм, правил и гигиенических нормативов ____________________________________________________________________
(перечислить рассмотренные документы)
Соответствует (не соответствует) требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь
________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных норм, правил и гигиенических нормативов)
Санитарно-гигиеническое заключение действительно до ___________________
(число, месяц, год)
Главный государственный
санитарный врач административной территории
_____________________________ ____________ ___________________
(наименование) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение П
Форма акта досмотра подкарантинной продукции
