| Название препарата
| Сила анальгези-рующего действия
| Длительность действия
| Угнетение дыхательного центра
| Развитие лекарственной зависимости
|
| Полные агонисты:
- морфин
- кодеин
- омнопон
- промедол
- фентанил
- трамадол
Частичные агонисты:
- бупренорфин
Агонисты/антагонисты:
- пентазоцин
- буторфанол
- налбуфин
|
0,2
0,5
0,4-0,5
100-300
0,05-0,09
40-50
0,3
8-11
0,5-0,8
|
4-6ч
4ч
3-4ч
15-30мин
3-6ч
6-8ч
2-3ч
4-6ч
4-6ч
|
+++
++
+++
++
++++
+
++
++
++
++
|
+++
++
+++
++
++++
+
+
+
+
+
|
++++ - действие очень сильное; +++ - действие сильное; ++ - действие умеренное; + - действие слабое.
Применение наркотических анальгетиков
| Острая боль
| Хроническая боль
| Премедикация
|
| - Тяжелая термическая, химическая, механическая травма.
- Колики (из-за спазма гладкой мускулатуры)○.
- Инфаркт миокарда.
- Острый панкреатит, перитонит.
- Перфорация язвы желудка.
- Плеврит.
- Обезболивание родов*.
- Послеоперационные боли.
| - Труднопереносимая боль у онкологических больных.
| - Нейролептанальгезия +,
- Комплексное анестезиологическое пособие.
|
| ○ – омнопон, морфин + атропин; * - промедол, пентазоцин (п/к); + - фентанил + дроперидол.
|
Антагонисты опиатных рецепторов
Налоксон, Налтрексон
Антагонисты опиатных рецепторов лишены анальгетических свойств. Являются конкурентными антагонистами преимущественно μ- и κ- опиатных рецепторов.
- Основным показанием для их пременения является использование в целях антидотной терапии при передозировке наркотических анальгетиков,они эффективно утраняют все явления интоксикации (восстанавливают дыхание, сознание, величину зрачка и т.д.). Налоксон вводится только парентерально, длительность его эффекта колеблется в зависимости от дозы от 30 мин до 3 часов. Налтрексон эффективен при приеме внутрь и длительность его действия достигает 24-48 часов.
- Длительное действие налтрексона используется в настоящее время в качестве одного из способов лечения опиатных наркоманов с высоким уровнем мотивации в плане прекращения приема наркотика.
- Иногда антагонисты опиатных рецепторов используются для провокации абстинентного синдрома у скрытых наркоманов (например, при соответствующей экспертизе).
- Налоксон может использоваться и при алкогольной коме (антагонизм).
|
2015-04-01
1752
