Сбор анамнеза и объективное исследование больного

Расспрос и общий осмотр больного представляют собой два различных метода исследования, но на практике врач, впервые увидев больного, в первые минуты делает ряд общих заключений, которые необходимы для определения дальнейшей врачебной тактики.

Сбор анамнеза начинают с жалоб. В начале выясняют основные (ведущие) жалобы, анализируя их, затем сопутствующие (общие) жалобы. При описании боли оценивают её локализацию, иррадиацию, характер, интенсивность, время появления и связь с различными факторами (физическое напряжение, кашель, прием и разный характер пищи и др.)

Затее переходят к истории (анамнезу) заболевания. При этом нужно получить ответы на следующие вопросы: 1) когда началось заболевание; 2) как оно началось; 3) как оно протекало; 4) какие проводились исследования, их результаты; 5) какое проводилось лечение и какова его эффективность. В процессе расспроса нередко вырисовывается общее представление о болезни.

После переходят к анамнезу жизни, который часто имеет большое значение для выяснения характера настоящего заболевания и установления причин и условий его возникновения. При этом уточняют: общебиографические сведения, жилищно-бытовые условия, условия труда, перенесенные заболевания, семейный и наследственный анамнез, аллергологический анамнез.

После тщательно собранного анамнеза проводят объективное исследование больного.

В первую очередь отмечают наиболее важные и имеющие первостепенное значение характеристики: 1) общее состояние больного (удовлетворительное, тяжелое, крайне тяжелое); 2) состояние его сознания (ясное, нарушенное — разные степени и проявления заторможенности или возбуждения); 3) степень активности (активность сохранена, ограничена, резко ограничена); 4) наличие ярких внешних признаков болезни, требующих немедленного врачебного вмешательства (чаще всего повреждения — кровотечение из раны, признаки перелома или вывиха конечности и т. д.).

Кроме того необходимо произвести осмотр кожи, слизистых, костно-мышечной системы.

Затем осуществляется осмотр по системам органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринной системы, чувств. Причём основной акцент следует делать на ту систему, патология в которой подозревается.