2015-04-01
4879
1. Цитолитический синдром характеризует разрушение гепатоцитов. Цитолиз начинается с локальных повреждений клеточной мембраны, что приводит к повышению ее проницаемости, как следствие этого возникает задержка жидкости в гепатоцитах – «мутное набухание» клеток. Происходит расстройство внутриклеточного метаболизма, высвобождение активных лизосомальных ферментов и гидролитический аутолиз клетки. Цитолиз сопровождается выходом в кровь печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ-4 и 5, малатдегидрогеназы), железа, меди, витамина В12. Снижение белок-синтетической функции печени характеризуется гипоальбуминемией, снижением протромбинового индекса. Кроме того, угнетается синтез холестерина. Клинически цитолитический синдром проявляется интоксикацией, геморрагиями, в некоторых случаях – массивным некрозом печени.
2. Экскреторно-билиарный синдром характеризуется дисбилирубинемией вследствие холестаза. В крови повышается уровень общего билирубина за счет прямого. Клинически данный синдром проявляется желтизной (субиктеричностью) кожных покровов и слизистых оболочек, насыщенным коричневым цветом мочи (за счет уробилина) и обесцвечиванием стула.
|
|
|
Рис. 1. Строение печени: 1 – воротная вена, 2 – синусоид,
3 – печеночная артерия, 4 – гепатоцит.
3. Холацидемический синдром обусловлен циркуляцией желчных кислот в крови, проявляется зудом, абсолютной брадикардией, гипотонией, поражением нервной системы.
4. Мезенхимально-воспалительный синдром является следствием реакции ретикуло-эндотелиальной системы печени. Биохимические изменения характеризуются выраженной диспротеинемией (повышается содержание в крови g-глобулинов, до 16-20% при остром вирусном гепатите, выше 20% - при хроническом), изменением сулемовой и тимоловой проб. Клинически синдром проявляется наклонностью к затяжному, хроническому течению, гепатоспленомегалией.
5. Гепатопривный синдром (синдром «отсутствия печени») обусловлен массивным некрозом печени при хронических гепатитах, клиническая картина проявляется признаками печеночной недостаточности.
6. Сочетание вышеуказанных патогенетических синдромов.
