2015-04-01
381
| Критерии | Легкая форма | Среднетяжелая форма | Тяжелая форма |
| Лихорадка | Кратковременная, субфебрильная | Кратковременная, фебрильная | Кратковременная, фебрильная |
| Интоксикация | Слабо выражена | Умеренно выражена | Резко выражена, нарастает с появлением желтухи |
| Желтуха | Умеренная | От умеренно выраженной до значительной | Ярко выражена |
| Гепатомегалия | Умеренная | До 5 см ниже края реберной дуги | Резко выражена, сочетается со спленомегалией |
| Продолжительность желтушного периода | 7–10 дней | 10–14 дней | 14–21 день |
| Содержание общего билирубина в крови | Не более 85 мкмоль/л | 85-200 мкмоль/л | Более 200 мкмоль/л |
| Активность АЛТ и АСТ | В 5–10 раз превышает норму | В 10–15 раз превышает норму | В 15–30 раз превышает норму |
| Протромбиновый индекс | На границе нормы | Снижен до 60-70% | Снижен до 50-60% |
| Тимоловая проба | Умеренно повышена | Значительно повышена | Значительно повышена |
Диагностика
1. Клиническая картина.
2. Эпидемиологический анамнез.
3. Серологический метод: используют постановку ИФА, направленного на поиск специфических антител класса IgM (HAV IgM).
4. Биохимический анализ крови (повышение уровня АЛТ, АСТ, ЛДГ-4,5, общего билирубина за счет прямого, снижение уровня холестерина, протромбинового индекса, гипер- и диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб).
5. Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты.
6. Клинический анализ крови (лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ в норме).
Лечение
1. Диета №5 (3000 калорий в день для взрослых; несоленые, нежирные продукты, приготовленные на пару, морсы, минеральные воды, соки).
2. Дизинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы, гемодез, реамберин).
3. Сорбенты (активированный уголь, полифепам, смекта, энтеросгель).
4. Ферменты (фестал, мезим-форте).
5. Витаминотерапия (витамины групп С и Е).
6. При наличие геморрагического синдрома – витамин К, хлористый кальций.
7. При тяжелых формах – гормональная терапия, плазмоферез, гемосорбция.
