Осложнения. Ø Острая печеночная недостаточность (0,8–1,0% случаев)

Ø Острая печеночная недостаточность (0,8–1,0% случаев).

Ø Массивный геморрагический синдром.

Ø Обострения и рецидивы болезни.

Ø Поражение желчных путей.

Ø Наслоение вторичной бактериальной инфекции (пневмония, холангит, холецистит).

Диагностика

1. Клиническая картина.

2. Эпидемиологический анамнез.

3. Серологический метод: используют постановку ИФА, направленного на поиск маркеров гепатита В.

Таблица 3

Сывороточные маркеры	Инкубационный период	Преджелтушный период	Желтушный период	Выздоровление
HBsAg	+/-	+	+/-	+
HBеAg	+/-	+	+/-	-
Anti-HBsAg	-	-	-	+
Anti-HBeAg	-	-	+	+
Anti-HBcorAg-IgM	+	+	+	+/-
Anti-HBcorAg-IgG	-	-	-	+
HBV-ДНК	-	+	+/-	-

4. ПЦР (обнаружение ДНК вируса гепатита В).

5. Биохимический анализ крови (повышение уровня АЛТ, АСТ, ЛДГ-4,5, общего билирубина за счет прямого, снижение уровня холестерина, протромбинового индекса, гипер- и диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб).

6. Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты.

7. Клинический анализ крови (лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, СОЭ в норме).

Лечение

1. Диета №5 (3000 калорий в день для взрослых; несоленые, нежирные продукты, приготовленные на пару, морсы, минеральные воды, соки).

2. Дизинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы, гемодез, реамберин).

3. Сорбенты (активированный уголь, полифепам).

4. Ферменты (фестал, мезим).

5. Витаминотерапия (витамины групп С и Е).

6. При наличие геморрагического синдрома – витамин К, хлористый кальций.

7. Препараты, повышающие энергетические процессы в гепатоцитах (рибоксин).

8. антиоксиданты и мембрано-стабилизирующие средства (цитохром С, кверцетин).

9. При тяжелых формах – гормональная терапия, плазмоферез, гемосорбция.