Диагностика. 1. Эпидемиологический анамнез

1. Эпидемиологический анамнез

2. Клиническая картина

3. Серологический метод – постановка ИФА для выявления маркеров гепатита:

Ø антиген дельта-вируса (HD-Ag) – маркер активной репликации вируса. Выявляется в гепатоцитах и сыворотке крови. При острой инфекции HD-Ag циркулирует в крови недолго, хотя в гепатоцитах его синтез продолжается. При хронической дельта-инфекции HD-Ag может быть выявлен как в гепатоцитах, так и крови в течение длительного времени;

Ø антитела к HDV класса IgM – маркер активной репликации возбудителя. При острой инфекции IgM обнаруживаются на 10–15 день заболевания и сохраняются в крови 2,5–3 месяца. Средний титр антител – 1:10⁴. Длительное сохранение антител в высоком титре после перенесенного острого HDV свидетельствует о хронизации процесса. В период обострения дельта-инфекции наблюдается повышение титра IgM (1:10⁵-1:10⁶), а периоды ремиссии – снижение;

Ø антитела к HDV класса IgG – при остром течении HDV появляются в сыворотке крови на 5–9 неделе, продолжают циркулировать в течение нескольких месяцев;

Ø при коинфекции титр суммарных антител (IgM + IgG) обычно не превышает 1:10³, тогда как при суперинфекции титр гораздо выше. У больных хроническим HDV суммарные антитела выявляются постоянно в высоких титрах;

4. ПЦР (поиск РНК вируса гепатита D). РНК дельта-вируса определяется в гепатоцитах и в сыворотке крови параллельно с HD-Ag, а также в течение некоторого времени после его исчезновения. При острой инфекции выявляется более высокое содержание РНК вируса по сравнению с хроническим гепатитом;

5. Биохимический анализ крови (активность печеночных ферментов повышена, увеличение содержания общего билирубина за счет прямого, изменения тимоловой и сулемовой проб, диспротеинемия).

Лечение

1. Терапия симптоматическая. Препараты интерферона, иммуномодуляторы не эффективны.