2015-04-01
1056
Раны и кровотечения относятся к числу наиболее часто встречающихся повреждений тканей организма человека. Оказывая помощь пострадавшему, следует при необходимости осторожно снять одежду и обувь с раненой части тела. При небольших ранениях и ссадинах необходимо перевязать рану давящей повязкой. Материал для повязки должен быть стерильным. Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. При капиллярном кровотечении кровь вытекает редкими каплями. Способ остановки - накладывание давящей повязки на кровоточащую рану. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струёй. Способ остановки - давящая повязка в области ранения, придание пострадавшей части тела возвышенного положения. При артериальном кровотечении - алая
 |
 |
кровь, вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струёй. Способ остановки - наложение жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении. При наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения.
В теплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное – один час. Если транспортировка пострадавшего длится дольше этого времени, жгут надо через указанное время ослабить, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 3-5 мин повторно затянуть. При необходимости обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Вывихи и растяжения связок наряду с ранами относятся к числу наиболее часто встречающихся травм. Нередко при этом поражаются голеностопный и коленный суставы. Область сустава опухает, болезненны движения в суставе. Первая помощь заключается в наложении на место растяжения давящей повязки и холодного компресса.
Вывихи встречаются реже, чем растяжения. Вывихнутая конечность требует очень осторожного обращения: ее фиксируют в том положении, какое она приняла после травмы. На область сустава накладывают холодный компресс.
Переломы, ушибы являются тяжелым ранением и требуют оказания немедленной медицинской помощи. Основной способ доврачебной помощи - это наложение шины таким образом, чтобы обеспечить неподвижность поврежденных частей тела (руки, ноги, туловища, бедра и др.). При ушибах применяют холодный компресс (лед, снег) и накладывают на пострадавшую часть тела давящую повязку.
При повреждении головы и глаз следует различать повреждение мягких тканей головы (ушибы и ранения), повреждения головного мозга и переломы костей черепа.
При ушибах мягких тканей головы (припухлость, кровотечение, болезненность в месте ушиба) следует положить на место ушиба пузырь со льдом или снегом, полотенце, смоченное холодной водой. При ранениях мягких тканей головы на рану накладывают стерильную повязку и надежно ее закрепляют. При кровотечениях следует наложить бинт вокруг головы.
Первая помощь при повреждении головного мозга (сотрясения, ушибы), а также при переломах костей черепа на месте несчастного случая должна проводиться очень осторожно таким образом, чтобы меньше его беспокоить. Пострадавший подлежит срочной, но бережной, осторожной транспортировке в лечебное учреждение.
При ранениях глаза острыми или колющими предметами необходимо на глаз наложить стерильную повязку и пострадавшего срочно отправить в лечебное учреждение.
При запорошении глаз пылью или порошкообразным веществом глаза промывают слабой струёй проточной воды.
При ожогах глаз химическими веществами (кислотами, щелочами, известью, нашатырным спиртом) необходимо открыть веко и промыть глаза в течение 10-15 мин. слабой струёй проточной воды, после чего больного отправить в медицинское учреждение.
При ожогах глаз горячей водой, паром и т.д. обожженное место закрывают стерильной повязкой и пострадавшего срочно отправляют в лечебное учреждение. Промывание глаз не рекомендуется.
При ожогах глаз ультрафиолетовыми лучами необходимо делать холодные примочки без направления больного в медицинское учреждение.
Острые желудочно-кишеные отравления бывают значительно реже, чем отравления через кожу, слизистые оболочки (глаза, носоглотка) и дыхательные пути. Отравляющие вещества могут быть различные: угарный газ, сероводород, соли ртути, свинца, бензол, спирт, метанол и др.
Принципы оказания помощи при отравлениях:
- создание условия прекращения поступления вредных веществ в организм;
- интенсивное выведение ядовитых веществ из организма (ингаляция, кислород - при отравлении угарным газом, рвота и т.д.);
- нейтрализация вредных веществ (например, промывание желудка теплой водой с марганцовокислым калием и раствором пищевой соды (2%). После этого принять 4-6 таблеток активированного угля;
- восстановление жизненноважных функций организма (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
Острым считают такое отравление, которое возникает от действия ядовитых веществ от нескольких секунд до 24 часов.
При пищевых отравлениях (признаки отравления - боли в области живота, тошнота, рвота, понос, повышенная температура тела человека) необходимо промыть желудок. Для этого дать пострадавшему выпить большое количество (до 6-10 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабый раствор пищевой соды (2%) и вызвать у пострадавшего искусственную рвоту. После этого напоить молоком и дать выпить 4-6 таблеток активированного угля.
При отравлениях кислотами (резкие боли в области рта, пищевода и желудка, рвота с кровью, характерный запах изо рта) необходимо промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающие вещества: молоко, растительное масло, сырые яйца и др. Кислоту, попавшую на кожу, смывают обильным количеством воды с мылом.
При отравлениях газами (угарным газом, метаном, сероводородом, углекислым газом и др.) пострадавшего необходимо вывести или вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняки. При остановке дыхания сердечной деятельности - приступить к искусственному дыханию и массажу сердца. При отравлении угарным газом необходимо дать кислород.
Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.
Ожоги бывают термическими, химическими и электрическими.
При ожогах первой степени (наблюдается только покраснение и небольшое припухание кожи) следует промыть обожженное место крепким раствором марганцовокислого калия, спиртом (70%), одеколоном, водкой и наложить антисептическую повязку.
При ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) надо наложить на обожженное место стерильную повязку (если нет такой, то чистым платком, смоченным в растворе марганцовокислого калия). Не следует смазывать обожженное место жиром и мазями, вскрывать и прокалывать пузыри. Если кожу вскрыли, то надо эту кожу удалить.
При тяжелых ожогах следует на обожженное место наложить стерильную повязку и немедленно отправить пострадавшего в лечебное учреждение.
При ожогах кислотами (соляной, азотной и т.д.) обожженный участок следует обмыть водой с добавлением в нее соды, мела, зубного порошка и других щелочей (2% раствор щелочи) и протирать пораженное место от периферии к центру. При ожогах серной кислотой необходимо промыть пораженное место большим количеством воды (струёй воды), чтобы смыть серную кислоту. Применение воды в небольшом количестве может усилить ожог, так как температура воды от соединения с серной кислотой резко повышается.
При ожогах едкими щелочами следует обмыть обожженный участок тела водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой (2-5% раствор). При отсутствии указанных кислот - обмыть чистой водой в большом количестве.
При легких обморожениях следует обмороженное место растереть чистой суконкой или варежкой. Обмороженное место нельзя растирать снегом. После восстановления кровообращения, когда кожа покраснеет и появится чувствительность, нужно смазать обмороженное место жиром (гусиным салом, несоленым маслом, вазелином).
Если при обморожении появились пузыри или наступило омертвление кожи и внутренних тканей, следует перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом и направить пострадавшего в лечебное учреждение. Нельзя вскрывать и прокалывать пузыри.
При общем замерзании необходимо внести пострадавшего в теплое помещение, растирать тело сухими суконками или варежками до тех пор, пока покраснеет кожа и мышцы станут мягкими. При необходимости делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Когда замерзший придет в сознание, следует его тепло укрыть и напоить теплым чаем или кофе.
При обмороке, солнечных и тепловых ударах наблюдается бледность лица, звон в ушах, потемнение в глазах, холодный пот, головокружение, а затем потеря сознания, пульс слабый и частый, дыхание поверхностное. Для оказания первой помощи необходимо уложить больного на спину так, чтоб голова располагалась ниже уровня ног, расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырный спирт, слегка похлопать по щекам и т.д. Больному следует немного полежать. Когда он придет в сознание, дать ему выпить крепкого чаю, кофе. В тяжелых случаях прибегают к искусственному дыханию, а при острой сосудистой недостаточности вследствие кровопотери дают сердечные средства.
Солнечный или тепловой удар возникает в результате длительного воздействия прямых солнечных лучей на область головы и перегревания организма при выполнении работ в жаркую, безветренную погоду. Тепловой удар может быть в результате перегревания организма при производстве работ в закрытом помещении с высокой температурой и плохой вентиляцией (например, в горячих цехах металлургического предприятия или в забое при подземной выемке угля).
При тепловом и солнечном ударе (когда у пострадавшего появляются повышенная температура, озноб, головные боли и головокружение, а иногда и рвота, потеря сознания и судороги) необходимо перевести пострадавшего в прохладное затемненное место и уложить его, приподняв голову, охладить тело, положить на голову холодный компресс, давать обильное питье. Потерявшему сознание не следует вливать в рот жидкость, так как она может затечь в легкие. Если пострадавший не дышит, следует применять искусственное дыхание. После оказания помощи при необходимости направить пострадавшего в лечебное учреждение.
При поражении электрическим током прежде всего необходимо освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить напряжение, перерубить провода и т.д.), соблюдая при этом меры безопасности и не прикасаясь к пострадавшему голыми руками, пока он находится под напряжением.
В зависимости от состояния пострадавшего применяют различные меры оказания помощи. Если пострадавший без сознания, но не нарушены дыхание и сердечная деятельность, то ему дают нюхать нашатырный спирт и стараются не беспокоить. Если пострадавший не дышит, надо немедленно применять искусственное дыхание до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание или не появятся первые признаки смерти (трупные пятна и окоченение). Одновременно с искусственным дыханием делают непрямой массаж сердца, дают вдыхать нашатырный спирт и растирают пораженного одеколоном, спиртом, водкой. После того как пострадавший придет в сознание, необходимо на место электрического ожога наложить стерильную повязку. Пострадавшего от электротравмы независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб следует направить в лечебное учреждение.
Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, является одним из наиболее эффективных приемов оказания первой по мощи.
Прежде всего, необходимо подготовить пострадавшего к искусственному дыханию:
- уложить его на спину на ровной твердой поверхности, подложить под лопатки валик, свернутый из одежды (или что-либо подобное), чтобы была возможность запрокинуть ему голову;
- расстегнуть пояс, воротник, освободить от стесняющей одежды;
- опрокинуть голову назад, чтобы освободить проходимость дыхательных путей;
- проверить, нет ли во рту посторонних предметов (зубных протезов) и освободить рот с помощью носового платка от слизи или пищи.
Оказывающий помощь через марлю или носовой платок вдувает воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего. Частота искусственного дыхания - через 5-7 секунд, т.е. 9-12 раз в минуту. После каждого вдувания освобождают рот и нос пострадавшего для свободного (пассивного) выхода воздуха из его легких.
При отсутствии у пострадавшего сердцебиения, необходимо одновременно с искусственным дыханием начать непрямой (закрытый) массаж сердца.
Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет на нижнюю треть середины грудной клетки (на 3 см выше мечевидного отростка) ладонь вытянутой (несогнутой в локте) руки, а другую ладонь для усиления надавливания накладывают на первую. Надавливать надо 1 раз в секунду на область сердца. После каждого надавливания следует быстро отнимать руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. После 5-8 надавливаний делают перерыв на время вдоха и начала выдоха, и вновь повторяют массаж с указанной частотой до следующего перерыва на время вдоха и начала выдоха.
Соотношение «дыхание – массаж» составляет 1:5, т.е. после одного вдувания проводят пять надавливаний. Через каждые 2 мин. следует определять состояние пострадавшего по пульсу на сонной артерии и реакции зрачка. Массаж сердца и искусственное дыхание следует продолжать до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия медицинской помощи.
