Иридоциклит

Иридоциклит - воспаление радужки и ресничного тела. Этиология иридоциклита разнообразна: острые и хронические инфекции (грипп, туберку­лез, сифилис, бруцеллез и др.), коллагенозы (ревматизм, болезнь Стилла), фокальная инфекция (кариес, тонзиллиты, фарингиты и др.), сахарный диабет, травмы, синдромные заболевания (болезнь Бехчета, Фогта-Коянаги-Харады и др.).

Клиника иридоциклита достаточно характерна. Больные жалуются на покраснение, боль в глазу, усиливающуюся ночью, светобоязнь, слезотечение, разной степени снижение зрения. При осмотре на глазном яблоке определяется смешанная инъекция. Зрачок узкий, вяло реагирует на свет. Радужка отечна, рисунок ее стушеван. На эндотелии роговицы появляются преципитаты – отложения клеточных элементов в виде треугольника основанием книзу; влага передней камеры мутнеет, может быть экссудат в виде гноя, крови, фибрина. Воспалительный процесс в радужке быстро вызывает образование задних синехий – сращений зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика, что часто приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю и возникновению самого частого осложнения иридоциклита - вторичной глаукомы. Задние синехии часто деформируют зрачок и он приобретает форму «зубчатого колеса». Заболевание сопровожда­ется помутнением стекловидного тела зернистого характера. Для неосложненного течения характерно нормальное или пониженное внутриглазное давление. Со временем может изменяться цвет радужки – она приобретает ржавый оттенок.

Не все симптомы заболевания появляются одновременно. Наиболее ранними объективными признаками является смешанная инъекция глазного яблока, сужение зрачка и его вялая реакция на свет!

Кроме вторичной глаукомы иридоциклит может осложниться катарактой, невритом зрительного нерва, лентовидной дегенерацией роговицы.

В детском возрасте иридоциклит протекает с значительными особенностями. Несмотря на острое воспаление, глаз может быть спокоен или слегка раздражен, что может привести к ложному выводу об отсутствии иридоциклита. Процесс часто двусторонний, принимает хроническое течение, быстро приводит к осложнениям в виде вторичной глаукомы и катаракты.

Острый иридоциклит в первую очередь нужно дифференцировать с острым приступом глаукомы, так как клиника похожа, а неотложная помощь противоположна. В этом плане необходимо обратить внимание на состояние зрачка: при иридоциклите он узкий, при остром приступе глаукомы расширен.

Неотложная помощь при остром иридоциклите предусматривает инстилляции 1% раствора атропина в больной глаз, даже если иридоциклит осложнился вторичной глаукомой. Больной должен быть немедленно госпитализирован в глазное отделение, где будет проведена этиологическая диагностика и специальное лечение.