Особенности течения некоторых клинических форм кератитов

Ползучая язва роговицы характеризуется триадой симптомов: характерный вид язвы роговицы (прогрессивный и регрессивный края), гипопион (гной в передней камере глаза), иридоциклит. Если хотя бы один симптом отсутствует, то диагноз ползучей язвы не ставится.

Ползучая язва - очень специфическая язва, которая за счет прогрессивного края постоянно «ползет» по роговице, приводя к ее тотальному поражению. Течение ползучей язвы очень тяжелое, часто наступает перфорация роговицы.

Грибковый кератит характеризуется слабым раздражением глаза, образованием на роговице крошкообразного инфильтрата, который часто можно снять шпателем, наличием гипопиона.

Туберкулезный фликтенулезный кератит появляется у детей на фоне бронхо-легочных форм туберкулеза и характеризуется очень сильной светбоязнью, слезотечением, отеком мягких тканей лица - у детей вид «молодого поросенка». Дети прячутся от света; в темной комнате ведут себе значительно спокойнее.

Туберкулезные глубокие кератиты возникают у взрослых на фоне бронхо-легочного туберкулеза и характеризуются появлением одного или нескольких больших инфильтратов в глубоких слоях роговицы.

Сифилитический кератит является проявлением врожденного сифилиса и сочетается с другими признаками врожденного сифилиса, в частности триадой Гетчинсона. Для него характерна цикличность развития (стадии инфильтрации, васкуляризации, рассасывания), характерный вид инфильтрата в начале болезни (точки, штрихи вблизи какого-либо участка лимба). При этом кератите возможно восстановление прозрачности роговицы к концу заболевания.

Общие принципы лечения кератитов

Лечение любого кератита проводится по определеным направлениям:

1. Воздействие на возбудителя: при бактериальных кератитах – антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности (флоксал, офтаквикс, вигамокс, ципрофарм и др.), при вирусных - противовирусные средства (ацикловир, зовиракс, вирган, циклоферон, лаферон и др.).

2. Улучшение трофики роговицы (глюкоза 5%, 20%, 40%, желе актовегина, солкосерила, сенсивит, оксиал и др.).

3. Улучшение обменных процессов в организме (витамины группы В, витамин С, А, биостимуляторы и др.).

4. Профилактика осложнений, прежде всего – иридоциклита (мидриатики - 1% раствор атропина, 0,25% раствор скополамина, 0,5-1 раствор тропикамида и др.).

При оказании неотложной помощи врачу общей практики, в первую очередь, необходимо закапать мидриатик (лучше всего – атропин), капли с антибиотиками или сульфаниламидами и немедленно направить больного к офтальмологу.