Задача № 4

В родблоке находится роженица 22 лет. Регулярная родовая деятельность в течение 7 часов. Схватки через 4 мин по 35 сек средней силы. Отошли светлые воды.

Объективно: рост 164 см, вес 63 кг. АД 115/70, 120/75 мм рт. ст. Размеры таза: 23 - 25, 5 – 28 - 18 см. Индекс Соловьева 15 см. ВДМ 35 см, окружность живота 92 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение ритмичное, 136 уд в мин. Признак Вастена отрицательный.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края ее тонкие, мягкие, открытие зева 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок в центре таза. Подтекают светлые воды. Мыс не достигается.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 5

У роженицы 33 лет схватки через 2 - 3 мин по 50 сек, сильные. Роды в срок, начались 4 часа назад, через 1 час отошли во­ды. Беременность шестая, роды вторые. В анамнезе 4 аборта, последний осложнился кровотечением. Поступила 2 часа назад.

Объективно: рост 152 см, вес 65 кг. АД 130/80, 125/80 мм.рт.ст. Пульс 90 уд в мин. Размеры таза: 27 – 28 – 30 - 18,5 см. Окружность живота 105 см, ВДМ 38 см. Индекс Соловьева 16 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в таз. Сердцебиение ритмичное, 144 уд в мин., слева ниже пупка. Признак Вастена вровень. Во время схватки роженица беспокойна, кричит. Пальпация нижнего сегмента болезненна.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка сглажена, открытие зева 9 см. Передняя губа отечна. Головка прижата к входу в таз. Стреловидный шов в поперечном размере таза. Большой родничок справа ниже малого. Стреловидный шов отклонен кзади. Диагональная конъюгата 11 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

ЗАДАЧА № 6

Вызов бригады в участковую больницу. У первородящей 21 года 2 дня назад начались схватки, вскоре отошли воды. Беременность доношенная, протекала с угрозой прерывания в I триместре. Схватки слабые, через 7 мин по 25 сек.

Объективно: рост 161 см, вес 65 кг. АД 130/80, 125/80 мм.рт.ст. Пульс 96 уд в мин, температура 37,8°С. Отеков нет. ВДМ 36 см., окружность живота 102 см. Положение плода продольное, предлежит головка, плотно прижата к входу в таз. Сердцебиение не выслушивается. Размеры таза: 23 – 26 – 28 - 20 см.

Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие зева 9 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата к входу в таз. Стреловидный шов в прямом размере входа в малый таз, малый родничок кзади. Мыс не достигается. Выделения мутные, с запахом.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.